5 курс / Инфекционные болезни / Экзамен / Infektsii-1-1-1-3

5.ИФА, ПЦР, исслед. Мононуклеары – мононуклеоз

6.ИФА, ПЦР – ВИЧ

7.Пунктат бубона, биологическая проба на мышах, ИФА, ПЦР, аллергическая пора с тулярином

8.Консультация гематолога, пункция на цитологию для определения злакачественности новообразования.

Лечение: АБ (стрептомицин), дезинтоксикационная терапия, антиретровирусная терапия

64. Больной, 38 лет, заболел вчера, когда с ознобом повысилась температура до 39,6 °С, появились головная боль, боли в мышцах, общая слабость, дважды была рвота. К концу суток стал отвечать боли в паховой области справа, где появилось резко болезненное уплотнение.

При поступлении: состояние больного тяжелое. Температура тела - 40,2 °С. Лицо гиперемировано. Тоны сердца глухие, пульс 120 в минуту, аритмичный. АД -90/55 мм рт. ст. Язык обложен густым белым налетом, сухой. Живот мягкий. В паховой области справа - резко болезненное уплотнение 3-4 см в диаметре, кожа над ним ярко гиперемирована. Контуры инфильтрата нечеткие.

Вопросы: Сыпь?

Предварительный диагноз:

1.Вторичные лимфадениты, вызванные условно-патогенными бактериями (инфицированные раны кожи, абсцесс, фурункул, флегмона, рожа, ангина, хронический тонзиллит, синуиты, отит, стоматит и др.).

2.Инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр.

3.ОРВИ (аденовирусная инфекция).

4.ВИЧ-инфекция, в сочетании с ангиной

5.Туберкулез.

6.Бруцеллез.

7.Фелиноз (болезнь кошачих царапин).

8.Простой и опоясывающий герпес.

9.Ангинозно-бубонная форма туляремии.

10.Чума.

11.«Детские» вирусные инфекции (краснуха, корь, ветряная оспа, эпидемический паротит, скарлатина).

12.Сифилис.

13.Генерализованная форма лимфогранулематоза, ослож ТИШ

14.Метастазы злокачественных новообразований

Обоснование диагноза:

Прочитала условие задачи, не нашла патогномоничного признака и воспользовалась методом дифференциальной диагностики. В клинике больного выявила очевидный синдром увеличение подкожных лимфатических узлов и обратилась к перечню заболеваний, протекавшим с этим синдромом и исключила: ангину, ОРВИ, хронический тонзилит , туберкулез, бруцеллез, ВИЧ, фелиноз, простой и опоясывающий герпес, сифилис по противор 2 типа – есть бубон болезненный, уплотненный, с измененной кожей над ним, простой и опоясывающий герпес по противор 1 типа – нет везикулярной сыпи, туляремию – по противор.2 типа, есть бубон, болезненный, с измененной кожей, исключила корь, краснуху – по противор 2 типа, Есть бубон и периаденит, инфекционный мононуклеоз, есть переоденит и измененная кожа над ним.

Диагностика:

1. Серологич. – РНГА, ИФА, ПЦР.; ГЕМОГРАММА.

2.Консультация гематолога, пункция на цитологию для определения злакачественности новообразования.

Лечение: АБ (стрептомицин), дезинтоксикационная терапия.

69.Больной, 28 лет, заболел 5 дней назад, когда с ознобом поднялась температура до 38,8 °С. Все последующие дни сохранялась лихорадка, беспокоит головная боль, выраженная общая слабость. Спустя 2 дня обратил внимание на появление в подмышечной области справа умеренно болезненного округлого образования.

При поступлении: состояние средней тяжести. Температура тела - 38,5 °С Тоны сердца умеренно приглушены. В правой подмышечной области прощупывается лимфоузел размерами 2,0x2,5 см в диаметре, подвижный, с четкими контурами, слегка

болезненный. Кожа над ним обычной окраски. Другие лимфоузлы не увеличены. Печень и селезенка не увеличены.

Вопросы: есть ли ангинозный синдром?

Предварительный диагноз:

1.Вторичные лимфадениты, вызванные условно-патогенными бактериями (инфицированные раны кожи, абсцесс, фурункул, флегмона, рожа, ангина, хронический тонзиллит, синуиты, отит, стоматит и др.).

2.Инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр.

3.ОРВИ (аденовирусная инфекция).

4.ВИЧ-инфекция, в сочетании с ангиной

5.Туберкулез.

6.Бруцеллез.

7.Фелиноз (болезнь кошачих царапин).

8.Простой и опоясывающий герпес.

9. бубонная форма туляремии.

10.Чума.

11.«Детские» вирусные инфекции (краснуха, корь, ветряная оспа, эпидемический паротит, скарлатина).

12.Сифилис.

13.лимфогранулематоз

14.Метастазы злокачественных новообразований

Обоснование диагноза:

Прочитала условие задачи, не нашла патогномоничного признака и воспользовалась методом дифференциальной диагностики. В клинике больного выявила очевидный синдром увеличение подкожных лимфатических узлов и обратилась к перечню заболеваний, протекавшим с этим синдромом и исключила: ангину по противор. 2 типа – размер л/у соответствует бубону, ОРВИ по противор 1 типа -отсутствует катаральный синдром, исключила фелиноз (болезнь кошачих царапин) по противор 1 типа – нет царапин на коже , простой и опоясывающий герпес по противор 1 типа – нет везикулярной сыпи, чуму по противор 2 типа – бубон должен быть резко болезненным, неподвижным, с нечетким контуром, с изменённой кожей над бубоном, исключила корь, краснуху

– по противор 1 типа, нет высыпаний на коже на третий день.

Диагностика:

1.ИФА, ПЦР, исслед. Мононуклеары – мононуклеоз

2.ИФА, ПЦР – ВИЧ

3.Пунктат бубона, биологическая проба на мышах, аллергологическая проба с тулярином

Предварительный диагноз:

1.Вторичные лимфадениты, вызванные условно-патогенными бактериями (инфицированные раны кожи, абсцесс, фурункул, флегмона, рожа, ангина, хронический тонзиллит, синуиты, отит, стоматит и др.).

2.Инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр.

3.ОРВИ (аденовирусная инфекция).

4.ВИЧ-инфекция, в сочетании с ангиной

5.Туберкулез.

6.Бруцеллез.

7.Фелиноз (болезнь кошачих царапин).

8.Простой и опоясывающий герпес.

9.Ангинозно-бубонная форма туляремии.

10.Чума бубонной формы

11.«Детские» вирусные инфекции (краснуха, корь, ветряная оспа, эпидемический паротит, скарлатина).

12.Сифилис.

13.Генерализованная форма лимфогранулематоза

14.Метастазы злокачественных новообразований

Обоснование диагноза:

Прочитала условие задачи, не нашла патогномоничного признака и воспользовалась методом дифференциальной диагностики. В клинике больного выявила очевидный синдром увеличение подкожных лимфатических узлов и обратилась к перечню заболеваний, протекавшим с этим синдромом и исключила: ангину, ОРВИ, хронический тонзилит , туберкулез, бруцеллез, ВИЧ, фелиноз, простой и опоясывающий герпес, сифилис по противор 2 типа – есть бубон болезненный, уплотненный, с измененной кожей над ним, простой и опоясывающий герпес по противор 1 типа – нет везикулярной сыпи, туляремию – по противор.2 типа, есть бубон, болезненный, с измененной кожей, исключила корь, краснуху – по противор 2 типа, Есть бубон и периаденит, инфекционный мононуклеоз, есть переоденит и измененная кожа над ним.

Диагностика:

1.Серологич. – РНГА, ИФА, ПЦР.; ГЕМОГРАММА.

2.Консультация гематолога, пункция на цитологию для определения злакачественности новообразования.

Лечение: АБ (стрептомицин), дезинтоксикационная терапия.

Менингеальный синдром

51.Больная, 68 лет, поступила в инфекционное отделение в бессознательном состоянии. Со слов родственников, 2 часа назад появились резкая головная боль, рвота. Вскоре потеряла сознание. Состояние крайне тяжелое. Температура тела – 36,30С. Не контактна. Резко выражены менингеальные симптомы.

Субарахноидальное кровоизлияние:

1.врожденные аномалии кровеносных сосудов (мешковидные аневризмы), осложн. субарахноидальным кровоизлиянием

2.гипертоническая болезнь геморрагическим инсультом и субарахноидальным кровоизлиянием 3.системные васкулиты (узелковый периартериит, системная красная волчанка и др.) - 4.заболевания крови (лекозы, апластическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура и др.)- противоречию 1 типа-отсутствие лихорадки

5.инфекционные заболевания, протекающие с поражением кровеносных сосудов (геморрагические лихорадки, лихорадка Западного Нала, лептоспироз, другие арбовирусные инфекции и др.), бр.тиф,партиф;- по противоречию 1 типа –отсутствие лихорадки 6.опухоли мозга,осложненные субарахноидальным кровоизлиянием

Обоснование диагноза:

Прочитала условие задачи, не нашла патогномоничного признака и воспользовалась методом дифференциальной диагностики. В клинике больного выявила очевидный синдром менингеальный и обратилась к перечню заболеваний, протекавшим с этим синдромом и исключила:

менингококк.,пневмококк.,стафилококк.,энтеровир.,геморрагич. лихор., о.лейкозыпо противоречию 1 типаотсутствие лихорадки

Диагностика:

КТ,МРТ ГМ,консультация невролога , люмбальная пункция (кровь в ликворе)

Лечение: дезинтоксикационная терапия,реанимационные мероприятия, специфич.регидратационная терапия , хирургическое лечение, консультация невролога.

58. Больная, 20 лет, поступила в отделение в крайне тяжелом состоянии. Заболела вчера, когда повысилась температура тела до 40,1 0С, появились сильная головная боль, рвота. На следующий день утром родители обнаружили на теле девушки довольно обильную сыпь. При поступлении: состояние крайне тяжелое. Температура тела — 39,9 0С. По всему телу обильная геморрагическая сыпь звездчатого характера с участками центрального некроза. Тоны сердца глухие. Пульс 120 в мин., слабого наполнения. АД 60/30 мм рт. ст. Выявляются менингеальные симптомы.

Окончательный диагнозГенерализованная менингококковая инфекция смешанная форма (менингококковый менингит, менингококцемия ), осложненная ТИШ Обоснование: Прочитав условие задачи нашла патогномоничный признак обильная

геморрагическая сыпь звездчатого характера с участками центрального некроза. Воспользовались маркерным методом и поставили окончательный диагноз.

Диагностика: бак.исследование крови на стерильность, бак. исследование ликвора, ИФА ПЦР крови и ликвора на менингококк, бак. исслед. мазка из носоглотки на менингококк, скарификат сыпи на бактериоскопическое и бактериологическое исследование.

Лечение : АБ терапия ,бактериостатики , дезинтоксикационная, дегидратационная.

90. Больная, 26 лет, доставлена в инфекционное отделение на 2-й день болезни. Заболела вчера, когда температура повысилась до 40,1 °С, головная боль, повторная рвота. Ночь спала плохо. К утру сознание стало спутанным. На коже туловища и конечностей полиморфная геморрагическая сыпь звездчатого характера с центральным некрозом. Пульс 136 в мин., сниженного наполнения. АД - 90/60 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Язык густо обложен белым налетом. Живот безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Резко выражена ригидность мышц затылка. Симптомы Кернига и Брудзинского положительны.

Окончательный диагнозГенерализованная менингококковая инфекция смешанная форма (менингококковый менингит, менингококцемия )

Обоснование: Прочитав условие задачи нашла патогномоничный признак обильная геморрагическая сыпь звездчатого характера с участками центрального некроза. Воспользовались маркерным методом и поставили окончательный диагноз.

Диагностика: бак.исследование крови на стерильность, бак. исследование ликвора, ИФА ПЦР крови и ликвора на менингококк, бак. исслед. мазка из носоглотки на менингококк, скарификат сыпи на бактериоскопическое и бактериологическое исследование.

Лечение : АБ терапия ,бактериостатики , дезинтоксикационная, дегидратационная.

62. У больного, 19 лет, 2 дня назад появились сильная головная боль, озноб, дважды была рвота. При поступлении: состояние тяжелое. Температура тела - 39,1 °С. Лицо гиперемировано. Возбужден. Резко выражен менингеальный синдром. Тоны сердца приглушены, пульс - 92 в 1 мин.

слабого наполнения. АД -90/60 мм рт. ст. Язык густо обложен белым налетом. Печень и селезенка не увеличены.

вопросы: катар. син-м?, сыпь?, размер л/у?,узелковая сыпь? предварительный диагноз:

1.Менингококковая инфекция( менингококковый менингит)

2.Пневмок., стафил., стрепток. инфекция

3. туберкулез, иерсинеоз, сифилис, лептоспироз

4.Энтеровир. инфекция

5.Геморрагическая лихорадка, осложненная субарахноидальным кровоизлиянием

6.Острый лейкоз, осложненный субарахноидальным кровоизлиянием Обоснование : Прочитала условие задачи, не нашла патогномоничного признака и воспользовалась

методом дифференциальной диагностики. В клинике больного выявила очевидный синдром менингеальный и обратилась к перечню заболеваний, протекавшим с этим синдромом и исключила:

1.Грипппо противоречию 1 типаотсутствие катар. син-ма 2.корь,краснухапо противоречию 1 типа – отсутствие сыпи на 3-4 день заболевания

3.Узелковый периартериитпо противоречию 1 типаотсутствие узелковой сыпи 4.Тромбоцит. пурпурапо притиворечию 1 типаотсутствие пурпуры 5.Инф. мононуклеоз, ЦМВпо противоречию 1 типаотсутствие увелич. л/у

6.Мешковидн.аневризмупо противоречию 2 типаначало заболевания с озноба и интоксикации 7.Опухоли ГМпо противоречию 2 типаначало заболевания с озноба и интоксикации Диагностика СМ пункция,исследование ликвора, ИФА,ПЦР на лептоспироз,иерсиниоз

ПЦР,ИФА ликвора на пневмококк,стафилококк, стрептококк,мазок из носоглотки . Лечение:

Базисная терапия , АБ терапия широкого спектра действия ,противовирусная терапия

72. Больной, 32 лет, заболел 2 дня назад. С ознобом поднялась температура до 39,5 °С, появилась сильная головная боль, дважды была рвота. В последующий день температура оставалась высокой, рвота повторялась. Стал заторможенным. При поступлении: состояние тяжелое. Температура тела - 39,6 °С. В сознании, однако заторможен. Сыпи нет. Слизистая ротоглотки бледно-розовая. Тоны сердца приглушены. АД - 100/60 мм рт. ст. В легких сухие хрипы. Резко выражены менингеальные симптомы.

вопросы: катар. син-м?, сыпь?, размер л/у?,узелковая сыпь? предварительный диагноз:

1.Менингококковая инфекция( менингококковый менингит)

2.Пневмок., стафил., стрепток. инфекция

3. туберкулез, иерсинеоз, сифилис, лептоспироз

4.Энтеровир. инфекция

5.Геморрагическая лихорадка, осложненная субарахноидальным кровоизлиянием

6.Острый лейкоз, осложненный субарахноидальным кровоизлиянием Обоснование : Прочитала условие задачи, не нашла патогномоничного признака и воспользовалась

методом дифференциальной диагностики. В клинике больного выявила очевидный синдром менингеальный и обратилась к перечню заболеваний, протекавшим с этим синдромом и исключила:

1.Грипппо противоречию 1 типаотсутствие катар. син-ма 2.корь,краснухапо противоречию 1 типа – отсутствие сыпи на 3-4 день заболевания

3.Узелковый периартериитпо противоречию 1 типаотсутствие узелковой сыпи 4.Тромбоцит. пурпурапо притиворечию 1 типаотсутствие пурпуры 5.Инф. мононуклеоз, ЦМВпо противоречию 1 типаотсутствие увелич. л/у

6.Мешковидн.аневризмупо противоречию 2 типаначало заболевания с озноба и интоксикации 7.Опухоли ГМпо противоречию 2 типаначало заболевания с озноба и интоксикации Диагностика СМ пункция,исследование ликвора, ИФА,ПЦР на лептоспироз,иерсиниоз

ПЦР,ИФА ликвора на пневмококк,стафилококк, стрептококк,мазок из носоглотки . Лечение:

Базисная терапия , АБ терапия широкого спектра действия ,противовирусная терапия

76. Мужчина, 30 лет. Жалуется на сильную головную боль. Заболевание развивалось постепенно. Температура в первые дни болезни была субфебрильной, затем стала нарастать, резко усилилась головная боль. На 4-й день болезни появилась рвота. Поступил в стационар на 8-й день болезни. При поступлении состояние тяжелое. Бледен, адинамичен. Температура тела 38,5 °С. Пульс 82 в мин., удовлетворительных свойств. Тоны сердца приглушены. В легких рассеянные сухие хрипы. Выявлены ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского.

вопросы: катар. син-м?, сыпь?, размер л/у?,узелковая сыпь? предварительный диагноз:

1.Пневмок., стафил., стрепток. инфекция

2. туберкулез, иерсинеоз, сифилис, лептоспироз

3.Энтеровир. инфекция

4.Геморрагическая лихорадка, осложненная субарахноидальным кровоизлиянием

5.Острый лейкоз, осложненный субарахноидальным кровоизлиянием

6.Опухоль мозга ,осложненная субарахноидальным кровоизлиянием

7.Брюшной тиф,паратиф Обоснование : Прочитала условие задачи, не нашла патогномоничного признака и воспользовалась

методом дифференциальной диагностики. В клинике больного выявила очевидный синдром менингеальный и обратилась к перечню заболеваний, протекавшим с этим синдромом и исключила:

1.Грипппо противоречию 1 типаотсутствие катар. син-ма 2.корь,краснухапо противоречию 1 типа – отсутствие сыпи на 3-4 день заболевания

3.Узелковый периартериитпо противоречию 1 типаотсутствие узелковой сыпи 4.Тромбоцит. пурпурапо притиворечию 1 типаотсутствие пурпуры 5.Инф. мононуклеоз, ЦМВпо противоречию 1 типаотсутствие увелич. л/у

6.Мешковидн.аневризмупо противоречию 2 типаначало заболевания с озноба и интоксикации 7.Опухоли ГМпо противоречию 2 типаначало заболевания с озноба и интоксикации 8.Менингококковая инфекция( менингококковый менингит)- по противоречию 2 типапоявление менинг.сим-ма на 8 день заболевания ( т.к. при менингококковом мнингите появл.менинг. сим-мы в 1-2 день заболевания .

Диагностика СМ пункция,исследование ликвора, ИФА,ПЦР на лептоспироз,иерсиниоз

ПЦР,ИФА ликвора на пневмококк,стафилококк, стрептококк,мазок из носоглотки . Лечение:

Базисная терапия , АБ терапия широкого спектра действия ,противовирусная терапия

108. Мужчина, 21 года, заболел несколько часов назад, когда появились нарастающая головная боль, тошнота, рвота, выраженная общая слабость, озноб. Состояние тяжелое. Несколько заторможен. Температура тела - 39,4 °С. Кожные покровы бледные. Лимфоузлы, доступные пальпации, не увеличены, подвижны. Слизистая ротоглотки умеренно гиперемирована. Миндалины не увеличены. Пульс-110 в мин., слабого наполнения. Тоны сердца приглушены, АД - 100/55 мм рт.ст. В легких дыхание везикулярное. ЧДД - 28 в мин. Язык умеренно обложен белым налетом, суховат. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стула за время болезни не было. Цвет мочи обычный.

Вопросыесть ли лихорадка?катар.син-м?, менингококк. сим-мы? сыпь?

1.Грипп и другие ОРВИпротиворечие 1 типанет катар. сим-ма

2.Очаговые инфекционные заболевания, вызванные условно-патогенными бактериями (пиелонефрит, холецистохолангит, синуиты, абсцесс, флегмона, рожа и др.)- нет изменений на коже 3.Пневмония

4.Сепсис (генерализованная форма инфекционных заболеваний, вызванных условно-патогенными бактериями).

5.Туберкулез легких (и/или других органов). ( можно исключить т.к. есть геморрагич. синдром или в сочетании с сепсисом)

6. Лептоспироз, иерсиниозы

7.Септическая форма чумы и туляремии

8. Острые вирусные гепатиты (острый гепатит А, острый гепатит В, острый гепатит D, острый гепатит С, острый гепатит Е).

8. Брюшной тиф, паратифы А и В.

9.Менингококцемия.

10. Эпидемический вшивый (сыпной) тиф и другие, эндемические риккетсиозы.

12.Малярия (трехдневная, четырехдневная, тропическая).

13.Конго-Крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ) и другие геморрагические лихорадки и др.

Ж

14.Заболевания, сопровождающиеся менингеальным и/или энцефалитическим синдромами (первичные и вторичные менингиты и энцефалиты).- отсутств.менингеальные сим-мы- противоречие 1 типа

Обоснование : Прочитала условие задачи, не нашла патогномоничного признака и воспользовалась методом дифференциальной диагностики. В клинике больного выявила очевидный синдром менингеальный и обратилась к перечню заболеваний, протекавшим с этим синдромом и исключила:

Лечение

Диагностика

112. Девушка, 19 лет, заболела 8 часов назад, когда температура тела с ознобом повысилась до 39,6 °С и стали отмечаться выраженная слабость, головная боль, тошнота. Была однократная рвота. При поступлении: состояние тяжелое. Температура тела - 39,0 °С. В сознании, однако вялая, адинамичная. Кожа лица бледная, акроцианоз. На конъюнктиве левого глаза небольшое кровоизлияние. Пульс-112 в мин., слабого наполнения. Тоны сердца приглушены, АД -100/50 мм рт. ст. Язык слегка обложен белым налетом, суховат. Живот мягкий, умеренно болезненный в околопупочной области. Менингеальные симптомы отсутствуют.

Вопросыесть ли лихорадка?катар.син-м?, менингококк. сим-мы? сыпь?

1.Грипп и другие ОРВИпротиворечие 1 типанет катар. сим-ма

2.Очаговые инфекционные заболевания, вызванные условно-патогенными бактериями (пиелонефрит, холецистохолангит, синуиты, абсцесс, флегмона, рожа и др.)- нет изменений на коже 3.Пневмония

4.Сепсис (генерализованная форма инфекционных заболеваний, вызванных условно-патогенными бактериями).

5.Туберкулез легких (и/или других органов). ( можно исключить т.к. есть геморрагич. синдром или в сочетании с сепсисом)

6.Лептоспироз, иерсиниозы 7.Септическая форма чумы и туляремии

8.Острые вирусные гепатиты (острый гепатит А, острый гепатит В, острый гепатит D, острый гепатит С, острый гепатит Е).

8.Брюшной тиф, паратифы А и В. 9.Менингококцемия.

10.Эпидемический вшивый (сыпной) тиф и другие, эндемические риккетсиозы.

12.Малярия (трехдневная, четырехдневная, тропическая).

13.Конго-Крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ) и другие геморрагические лихорадки и др. 14.Заболевания, сопровождающиеся менингеальным и/или энцефалитическим синдромами

(первичные и вторичные менингиты и энцефалиты).- отсутств.менингеальные сим-мы- противоречие 1 типа

Обоснование : Прочитала условие задачи, не нашла патогномоничного признака и воспользовалась методом дифференциальной диагностики. В клинике больного выявила очевидный синдром менингеальный и обратилась к перечню заболеваний, протекавшим с этим синдромом и исключила:

Лечение

Диагностика

74. Больной, 29 лет. заболел 6 часов назад, когда температура тела с ознобом повысилась до 39 °С, появились сильная головная боль, боли в мышцах и суставах, общая слабость. При поступлении: состояние средней тяжести. Температура тела - 39,2 °С. Кожные покровы лица гиперемированы. Глаза блестят. На губах герпетические высыпания. В легких рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены. АД 100/65 мм рт. ст. Язык сухой обложен коричневатым налетом. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный. Печень и селезенка не увеличены. Моча - обычного цвета.

Вопросы: катаральный синдром? Размеры л/у? Сыпь (геморрагическая с центральным некрозом), менингиальный синдром? Очаговые неврологические поражения?

Предварительный диагноз:

1.Грипп и другие ОРВИ.

2.Очаговая пневмония, в сочетании с герпетической инфекцией

3.Сепсис (генерализованная форма инфекционных заболеваний, вызванных условно-патогенными бактериями).

4.Туберкулез, в сочетании с герпетической инфекцией

5.Лептоспироз, иерсиниозы

6.Острые вирусные гепатиты (острый гепатит А, острый гепатит В, острый

гепатит D, острый гепатит С, острый гепатит Е)., в сочетании с герпес вирусной инфекцией

7.Брюшной тиф, паратифы А и В.

8.менингококцемия

9.Заболевания, сопровождающиеся менингеальным и/или энцефалитическим синдромами (первичные и вторичные менингиты и энцефалиты).

10.Эпидемический вшивый тиф, в сочетании с герпес вирусной инфекцией

11.Малярия (трехдневная, четырехдневная, тропическая), в сочетании с герпес вирусной инфекцией

12.Конго-Крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ) , в сочетаниис герпес вирусной инфекцией

Обоснование:

Прочитала условие задачи, не нашла патогномоничного признака и воспользовалась методом дифференциальной диагностики. В клинике больного выявила очевидный синдром лихорадка и обратилась к перечню заболеваний, протекавшим с этим синдромом и исключила: грипп и другие

ОРВИ – по противоречию первого типа, нет катарального синдрома, менингококковый назофарингит – отсутствует катаральный синдром по противоречию первого типа, менингококковый менингит - по противоречию первого тип, нет менингеальных симптомов, энцефалит – нет очаговых поражений, чуму и туляремию – нет бубона, по противор.1 типа.

Диагностика:

Кровь на стерильность Рентген органов грудной клетки

ИФА маркеры вирусных гепатитов ИФА, ПЦР (иерсиниозы, лептоспироз, брюшной тиф паратиф, менингокоциемия, вшивый тиф)

Микроскопия толстой капли и тонкого мазка (на обнаружение и определение вида малярийного плазмодия)

Лечение:

Противовирусный АБ терапия

Противопаразитарная терапия

80. У больного, 46 лет, с ознобом повысилась температура до 39,5 °С и появились выраженные симптомы интоксикации. К вечеру температура снизилась до нормы, состояние улучшилось. Два дня чувствовал себя нормально, после чего температура вновь повысилась до 39,5 0С, стала сильно болеть голова.

При поступлении: состояние средней тяжести. Температура тела 38,6 °С. Лицо гиперемировано. Печень и селезенка не увеличены. Моча - нормального цвета.

Прочитала условие задачи и нашла патогномоничный признак чередование лихорадки – интермиттирующая лихорадка с интервалом 72 часа. Воспользовались маркерным методом и поставили окончательный диагноз : четырехдневная малярия

(1д – приступ, 2д – N)

Диагностика: Микроскопия толстой капли и тонкого мазка (на обнаружение и определение вида малярийного плазмодия), ИФА, ПЦР.

Лечение: противопаразитарная химиотерапия

83. Мужчина, 30 лет, заболел 6 дней назад, когда с ознобом повысилась температура тела до 39,8 0С, появились сильная головная боль, общая слабость, рвота. Через несколько часов начал обильно потеть и к вечеру температура снизилась до нормы. На второй день состояние было относительно удовлетворительным, отмечал лишь небольшую слабость. На третий день утром вновь с ознобом повысилась температура тела до 40,2 °С, к вечеру после обильного потоотделения упала до нормы. Через день снова был аналогичный приступ.

При поступлении состояние средней тяжести. Температура тела – 39,10С. Лицо гиперемировано, глаза блестят. Тоны сердца приглушены. Пульс 92 в мин., ритмичный. Печень не выступает за пределы реберного края по среднеключичной линии справа. В боковом положении пальпируется увеличенная селезенка. Моча обычной окраски.

Прочитала условие задачи и нашла патогномоничный признак чередование лихорадки – интермиттирующая лихорадка с интервалом 48 часов. Воспользовались маркерным методом и поставили окончательный диагноз : трехдневная малярия

(1д – приступ, 2д – N, 3д - приступ)

Диагностика: Микроскопия толстой капли и тонкого мазка (на обнаружение и определение вида малярийного плазмодия), ИФА, ПЦР.

Лечение: противопаразитарная химиотерапия