8 Билет

1)Корь этиология эпидемиология клиника

Корь.Этиология, эпидемиология, патогенез

Корь- заболевание вирусной этиологии,которое характеризуется лихорадкой,поражением респираторного тракта,конъюктивы, пятнисто-папулезной сыпью и частым развитием осложнений.

Минусы: высокий индекс контагиозности, индукция вторичного ИДС, тяжелое течение,частое развитие осложнений- «детская чума», возможность длительной персистенции.

Плюсы: вирус мало изменчив, высоко иммуногенен, четкая клиника, широкий выбор препаратов этиотропной и патогенетической терапии, вакцинопрофилактика, возможность элиминации кори.

Этиология.

Рнк-содержащий паразит,вирус Polinosa morbillarum, гемолизирующие и гемагглютинирующие свойства

Свойства:

1. нестойкость- проветривание помещения 30-40 минут

2. летучесть (на десятки м) – госпитализация в мельцеровские боксы

3. иммунодепрессивная автивность(Т-клеточный иммунитет) – «коревая анергия», осложнения

4. м.б.персистенции в ЦНС – подострое склерозирующий панэнцефалит

Эпидемиология

1. Источник – больной с последних 2х дней инкубац.периода до 4го дня высыпания

2. Путь – воздушно-капельный

3. Сезонность – осень-зима

4. Индекс контагиозности у неиммунных 100%,у 1-кратно вакцинированных 10-20%. Максимальное выделение возбудителя в продроме!

5. Иммунитет стойкий, пожизненный

Патогенез

1. Внедрение в ВДП, конъюнктиву

2. Размножение в лимфоидной ткани – инкубац. период

3. Первичная вирусемия – продрома, лихорадка, катаральный с-м

4. Размножение в коже и слизистых – продрома «врез» температурной кривой

5. Вторичная вирусемия – период разгара, повторный подъем температуры, сыпь.

6. Иммунный ответ- реконвалесценция.

2)Ковид генерализованный

Выделяют несколько механизмов, оказывающих влияние на развитие лонг-ковида и постковидного синдрома: иммунная дисрегуляция и аутоиммунные механизмы, синдром системного воспалительного ответа, нарушение гемостаза и васкулопатия; прямое цитотоксическое действие вируса на клетки и длительная вирусная персистенция; вегетативная, нервная, эндокринная и метаболическая дисфункция; дисбаланс в функционировании пептидов, образующихся в результате действия АПФ1- и АПФ2-рецепторов, а также последствия состояния пациента, находившегося в критическом состоянии.

 сердечно-сосудистые осложнения

овреждение респираторного тракта

 патологии нервной системы

Эндокринные проявления

Патология почек, жкт

Мультисистемный воспалительный синдром

3)Менингокок

а) Менингококковая инфекция.Этиология, эпидемиология, патогенез

Острая бактериальная инфекция, вызываемая менингококком, характеризующаяся выраженным полиморфизмом форм, частым развитием тяжелых осложнений, нередко приводящих к гибели больного

Этиология Возбудитель – Neisseria meningitidis • Грамотрицательный аэроб

б) Классификация, клиника, диагностика и лечение локализованных форм менингококковой инфекции

1.Локализованные формы:

— менингококковый назофарингит;

— носительство менингококка 2.Клиника Менингококковый назофарингит — начинается остро, с умеренно выраженной лихорадкой, недомоганием, головной болью Легкая форма: повышение температуры тела до 37,5-38,5 С. Могут быть жалобы на заложенность носа, насморк. Воспалительные изменения в носоглотке выражены слабо.

Среднетяжелая форма: повышение температуры выше 38,5 С. Отмечается заложенность носа, насморк. При фарингоскопии – гиперемия и отечность задней стенки глотки, увеличение лимфоидных фолликулов, набухание боковых валиков, небольшое слизистое отделяемое. Наиболее частая клиническая форма (до 80%). Симптомы болезни исчезают через 7—10 дней. Носительство менингококка — клинически не прявляется , высев менингококка из носоглоточной слизи при отсутствии признаков воспаления и нарастания титров антител в динамике исследования. По клиническим формам