45 Билет

1. Классификация, клиника псевдотуберкулеза. Осложнения.

)Классификация, клиника интерстинального и эктраинтерстинального псевдотуберкулеза. Осложнения

Классификация:

1.По распространенности(локализованная, генерализованная)

2. По форме :

-типичная(экзантемная(скарлатиноподобная), мононуклеозоподобная, абдоминальная, суставная, гепатитная, комбинированная)

-атипичная(стертая, субклиническая, катаральная)

3.По тяжести( легкая, среднетяжелая, тяжелая

4. По течению(острое(до 1 мес), затяжное(до 3 мес), с обострениями и рецидивами)

5.По осложнениям: специфические -аппендицит, миокардит, острый интестинальный нефрит, пиелонефрит, гломерулонефрит, менингоэнцефалит

Инкубационный период - 3-18 дней.

Гастроинтестинальный синдром : тошнота, рвота, боли в животе, диарея энтеритического характера

Опорные диагностические признаки псевдотуберкулеза:

1.Эпидемический анамнез – термически необработанных овощей, контакт с грызунами.

2. Острое начало

3. Повышение температуры тела до 38-39С, симптомы интоксикации до 2-3 и более недель.

4. Диарея инвазивного характера (зелень, слизь, кровь).

5. Постоянные боли в правой подвздошной области, псевдоаппендикулярные знаки – "синдром правой подвздошной области".

6. Внекишечные проявления:

Экзантема: полиморфная – мелкоточечная, пятнисто-папулезная, узловатая эритема), локализация – сгибательная поверхность конечностей. боковая поверхность туловища, складки, вокруг суставов, симптомы "перчаток", "носков", "капюшона".

Лимфаденопатия, гепатоспленомегалия

Гепатит ( желтушная или безжелтушная форма)

Артрит, артралгия лучезапястных, межфаланговых, коленных, голеностопных суставов

Катаральные симптомы(скарлатиноподобный синдром - гиперемия миндалин, мелкоточечная/мелко пятнисто-папулезная сыпь с 1 дня ,сгущаясь в области шеи, лица, кистей ,стоп (с-м перчаток, носков, капюшона)

+ могут поражаться почки,ССС,нервной системы, мононуклеозоподобный синдром

7. Частые осложнения – нейротоксикоз, ИТШ, ДВС-синдром, ПНП и др. специфические -аппендицит, миокардит, острый интестинальный нефрит, пиелонефрит, гломерулонефрит, менингоэнцефалит

2.Метапневмовирусная инфекция. Лабораторная диагностика. Дифференциальная диагностика с учетом ведущих синдромов. Лечение. Реабилитация. Профилактика.

Бокавирусная инфекция, метапневмовирусная инфекция.Диагностика,особенности клиники,лечение,профилактика,диф диагностика Бокавирусная инфекция: -днк-сод парвовирус, открыт в 2005 году -часто у детей до 3 лет -острое начало -лихорадка,интоксикация -ринофарингит-насморк, першение в горле, гиперемия слизистой ротоглотки -ларинготрахеит-осиплость голоса (у 100%) стеноз гортани ( у трети) -обструктивный бронхит (у 90-100%),малопродуктивный кашель, экспираторная одышка, разнокалиберные хрипы, коробочный оттенок при перкуссии -конъюнктивит у 5-10% -диспепсический с-м у 15-35%: тошнота, рвота, водянистый стул диагностика: ПЦР,ИФА Метапневмовирус -рнк-сод паромиксовирус, открыт в 2001г -эпид подьем в конце зимы-начале весны -часто болеют дети грудного возраста -острое начало -температура фебрильная -катаральные с-мы-насморк, гиперемия слизистой ротоглотки, м.б.конъюнктивит-бронхиолит у 60%-малопродуктивный кашель,одышка экпираторная или смешанная, цианоз,оральные хрипы, мелкопузырчатые хрипы в легких, коробочный оттенок при перкуссии. Диагностика: -рентген( повышение воздушности.мелкоочаговые тени) -пцр мазков из ротоглотки, мокроты -вирусологический метод Лечение как у всех ОрВИ: 1)постельный режим 2)диета по возрасту,обильное питье 3)арбидол по 50-100-200 мг 4 раза в день 5 дней 4)антиринорейные ЛС-ксилометазолин 5)Аква-марис 6)При лихорадке парацетамол 7)муколитики-амбраксол 8)бронхолитики(беродуал) по показаниям при обструкции

3. Микоплазменная инфекция. Этиология. Эпидемиология. Классификация. Клиника респираторной формы микоплазменной инфекции.

Микоплазменная инфекция. Клиника, диагностика, лечение, профилактика

Микоплазменная инфекция- группа инфекционных заболеваний , вызываемых микоплазмами, характеризующихся преимущественным поражением органов дыхания, урогенитального тракта и ЦНС.

Грам-

Источник инфекции-больной человек

Путь заражения-возд-кап, половой,контактный

Поражение органов дыхания(атипичная пневмония)	Поражение урогенитального тракта	Генерализованное заболевание у больных ВИЧ-инфекцией	Перидонтиты, Стоматиты, остеомиелиты	Артриты
M.pneumoniae	M.hominis U.urealiticum M.genitalium	M.incognitis	M.orale M.salivarum	M.artritidis M.fermentas

Клиника