41 Билет

1. Лабораторная и инструментальная диагностика гепатитов

Гепатит в

Антитела к HBcAg. Важный диагностический маркер инфицирования, особенно при отрицательных результатах выявления HBsAg:

-IgM к HBcAg. Один из наиболее ранних сывороточных маркёров вирусного гепатита В. При хроническом гепатите маркируют репликацию вируса и активность процесса в печени;

-IgG к HBcAg. Сохраняются многие годы. Свидетельствуют об имеющейся или ранее перенесённой инфекции.

Антитела к HBeAg. Серологический маркёр интеграции вируса. В комплексе с IgG НВсАg и НВsАg свидетельствуют о полном завершении инфекционного процесса.

Антитела к НВsАg. Свидетельствуют о завершении вирусной инфекции. 

Гепатит с

Диагностика осуществляется с помощью ПЦР (вирусный геном определяется уже в инкубационном периоде). Антитела (анти-HCV) выявляются при иммуноферментном анализе от нескольких дней до нескольких недель после начала заболевания

2. Лабораторная и дифференциальная диагностика гриппа

Основные методы диагностики – вирусоскопические, вирусологические и серологические. К методам экспресс-диагностики относят определение Аг вируса в мазках-отпечатках из носа и смывов носоглотки в РИФ и ИФА.

     Вирусоскопический метод заключается в обнаружении вируса в исследуемом материале под микроскопом, используют электронный микроскоп, реже – люминесцентный.

     Вирусологический метод заключается в заражении куриных эмбрионов, культур клеток почек зеленых мартышек (Vero) и собак (МДСК). Индикацию вирусов проводят в зависимости от лабораторной модели (ЦПД, образованию «бляшек», «цветной пробе», РГА и гемадсорбции).

     Серологический метод. Диагноз ставят при четырехкратном увеличении титра антител в парных сыворотках от больного, полученных с интервалом в 10 дней. Применяют РТГА, РПГА, РСК, ИФА. Обычно тип вирусов гриппа определяют в РСК, подтип – в РТГА.

     Экспресс-диагностика. Обнаруживают вирусные антигены в исследуемом материале с помощью РИФ (прямой и непрямой варианты) и ИФА. Можно обнаружить в материале геном вирусов при помощи ПЦР. Результат анализа описанных методик может быть получен уже через 3-5 часов с момента доставки материала в лабораторию.

Грипп - ведущее место занимает токсикоз (высокая температура, сильная головная боль, мышечные боли). Токсикоз преобладает над катаральными явлениями.

Парагрипп - постепенное начало, невысокая температура, воспалительные процессы слизистой оболочки гортани – ларингит, больв горле , сухой кашель, охриплость, трахеит.

Риновирусные инфекции – незначительная лихорадка или ее отсутствие, умеренные общетоксические признаки, насморк.

Аденовирусные инфекции – высокая температура долго держится, есть ринит и конъюнктивит.

RS –вирусные инфекции – поражаются нижние дыхательные пути- бронхиты, бронхиолиты, кашель , затрудненное дыхание, удушье.

3. Респираторный хламидиоз. Орнитоз. Лечение , профилактика

Хламидийная инфекция. Лечение, реабилитация. Диспансеризация

Этиотропная терапия

1. Антибиотики

• Макролиды

• Тетрациклины в 8 лет

• Фторхинолоны с 18 лет

2. Схемы АБ-терапии

• Острый хламидиоз – 10-14 дней (кроме азитромицина)

• Хронический – пульстерапия (2 и более курсов по 7-10 дней с интервалом 7-10 дней со сменой препарата)

3. Азитромицин

• Острый хламидиоз – схемы на 3 дня (10 мг/кг); 5 дней (10 мг/кг -> 5 мг/кг); трехкратный прием 1 раз в неделю (10 мг/кг)

• Хронический – 3 дня подряд,затем 1 раз в 3 дня 2-3 недели (10мг/кг)

4. ИФН – виферон, генферон-лайт,кипферон; индукторы ИФН – амиксин, циклоферон, неовир, кагоцел.

Реабилитация:

Осмотр педиатра,инфекциониста через 1,3,6,9,12,24 мес.

• нормализацию микрофлоры кишечника(пребиотики,пробиотики)

• восстановление функций печени (гепатопротекторы)

• активацию репаративных процессов в тканях и органах (антиоксиданты)

• сведение к минимуму повреждающего действия лекарств и инфекции (иммуномодуляторы или иммуностимуляторы)

• восстановление нормальной фертильности (репродуктивной функции).