3.Диагностика менигококковой инфекции

 Клиническая  Эпидемическая  Лабораторная Лабораторная диагностика 1.ОАК(повышение СОЭ 2.ОАМ 3.Биохимические иссл. 4.Бактериологический метод – мазок из носоглотки на менингококк. Диагноз МИ устанавливается при выделении капсульных штаммов N.meningitidis в мазках из носоглоточной слизи. 5.Серологическое исследование крови (с 5-го дня) для выявления специфических антител в сыворотки крови.

23 билет

1.оральная регидратация при оки

Оральная регидратация при ОКИ

ПОКАЗАНИЯ ОР:

Начальные проявления ОКИ

Обезвоживание 1-2 степени

ОР наиболее эффективна с первых часов от начала заболевания

1 Этап – 6 часов-экстренная регидратация

Ориентировочный объём при эксикозе 1 степени – 50 мл /кг

при эксикозе 2 степени – 60-90 мл/ кг

РАСЧЁТ ЖИДКОСТИ:

Объём ( мл/кг/час) = ( М*Р*10 )/6, где М- масса тела; Р-дефицит массы тела

2 Этап ( поддерживающая терапия ) – 18 часов

Объём определяется с учётом текущих патологических потерь.

Ориентировочный объём 80-100 мл/кг (регидрон)

Инфузионная регидратация

При 2 степени обезвоживания в первый день терапии общее количество жидкости для регидратации детей грудного возраста составляет 175 -200 мл/кг массы тела

От 1 года до 5 лет- 130 -170 мл/кг массы тела

От 6 до 10 лет - 110 мл/кг массы тела

При 3 степени эксикоза суточное количество жидкости составляет:

У детей до 1 года-220 мл/кг массы тела

От 1года до 5 лет-175 мл/кг массы тела

От 6 до 10 лет-130 мл/кг массы тела

2.краснуха от диагностика, Диф диагностика и тд

)Краснуха. Лабораторная диагностика. Диф.диагностика с учетом ведущего синдромов

Общеклиническая диагностика:

ОАК – повыш. количество плазматическ.кл.

По показаниям – БХ крови, коагулограмма, ликворограмма, рентген, ЭКГ, НСГ, МРТ

Подтверждение диагноза:

Вирусологический метод, ПЦР

ИФА – IgM(не позднее 12 дня от контакта), IgG, авидность IgG

Приобретенную краснуху дифференцируют с другими экзантемными инфекциями (скарлатиной, энтеровирусной экзантемой, корью) и лекарственной аллергией.

Врожденную краснуху дифференцируют с органными пораже­ниям неинфекционного генеза (гипоксического, метаболического) и внутриутробными инфекциями другой этиологии. И TORCH-инфекции.

Ряд признаков, входящих в симптомокомплекс TORCH, могут быть вызваны только несколькими возбудителями:

• врожденные пороки сердца — краснуха, ЦМВ;

• катаракта — краснуха, ЦМВ;

• хориоретинит — краснуха, токсоплазмоз, ЦМВ, герпес, вет­ряная оспа, сифилис;

• микрофтальм — краснуха, токсоплазмоз, ВПГ, ветряная оспа, ЦМВ;

• микроцефалия — ЦМВ, токсоплазмоз, краснуха, ветряная оспа, ВПГ;

• церебральная кальцификация (по данным нейросонографии, компьютерной томографии головного мозга) — токсоплазмоз, ЦМВ, ВПГ, краснуха;

• пурпура с первых суток жизни — ЦМВ, токсоплазмоз, сифи­лис, краснуха, ВПГ;

3. Мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз вызванный вирусом Эпштейна-Барр

а)ВЭБ.Этиология.Эпидемиология.патогенез

Этиология:герпес вирус 4 типа.содержит днк

2 штамма тип 1(А) и тип 2(В),

б)Классификация.Клиника.Осложнения.Исходы.Значение ВЭБ инфекции в формировании хронической патологии

Классификация:

По периоду возникновения:1.Врожденная 2.Приобретенная.

по форме:1.Типичная 2.Атипичная(стертая,бессимптомная,висцеральная.)

по тяжести:1.легкая ,среднетяжелая,тяжелая.

по течению:1.Острая2.затяжная.3хроническая

по фазе: 1активная,2неактивная

осложнения:гепатит,разрыв селезенки,синдром Рея,почечная и печеночная недостаточность,серозный менингит,энцефалит,менинго-энцефалит,параличи ЧМН,полирадикулонейропатия,синдром Гиена-Барре,миокардит,перикардит,АВ-блокада,синусит,отит,обструкция ВДП,БОС,интерстициальная пневмония,гемолитиченская анемия, тромбоцитопения, нейтропения, стоматит, панкреатит, дакриоцистит, орхит,ОГМ,ИТШ.

Микст-инфекция.

Исходы:-латентная инфекция,хроническая ЭБви,ИДС,онкологические заболевания,аутоимунные заболевания.

Клиника:

болезнь имунной системы с пожизненным персистированием вируса в В-лф,что является основой для развития смешанной инфекции и опухолей.

Острая ЭБВИ протекает в форме:

-инфекционного мононуклеоза

-ОРЗ

-стертая субклиническая форма.

Синдромальная модель: