1.Острый мононуклеозподобный синдром

острое начало -95%

лихорадка до 2-3 нед-100%

интоксикация-100%

ГЛАП-100%(шейная группа)

Тонзиллит-100%(имеет вирусно-бактериальную этиологию)

аденоидит-90%(затруднено заднее дыхание при отсутствии выделений из носа,поражение глоточной миндалины,лимфостаз.

гепатомегалия-90%

спленомегалия-70%

экзантема-10-15% после приема аминопенициллинов.

гематологические изменения60-65%(лейкоцитоз,нейтропения с п/я сдвигом влево,увеличение числа одноядерных клеток-ЛФ.МОН,атипичных мононуклеаров)

хроническая:ЭБВИ реактивированная.синдромальная модель:

ИНфекционный синдром-70%-63%

гепатомегалия-56%

Интоксикация-100%

ГЛАП-100%

ХР.аденоидит-33%

спленомегалия-16%

Церебр.с-м-86%

кардиальный синдром-33%

Артралгический синдром-13%

хр.тонзиллит-63%

Хронический мононуклеозоподобный синдром:

1.интоксикацмя 100%.2.лимфопролиферативный синдром-100%(ГЛАП,хр тонзиллит,хр.аденоидит,гепатомегалия,спленомегалия)3.Инфекционный синдром.4.Церебральный синдром.5.Кардиальный синдром.6.Артралгический синдром.

Так же выделяют аутоимунный синдром(СКВ,лимфоидный интерстициальный пневмонит,хр.гепатит,уевит).

Онкологические заболевания(лимфома беркита,назофарингиальная карцинома,лейкоплакия).

Синдром хронической усталости.

19 Билет

1. Токсикоз с эксикозом по гипертоническиму типу, патогенез, клиника

2. Токсикоз с эксикозом

3. Симптомы:

4. Токсикоз: нарушение сознания, метаболические расстройства, нарушения микроциркуляции

5. Эксикоз, степени эксикоза:

6. I степень: потеря массы тела до 5%. Умеренная жажда, сухость кожи, некоторое снижение тургора (упругости) мягких тканей.

7. II степень: потеря массы тела 6-10%. Выраженная жажда, сухость кожи и слизистых, снижение тургора и эластичности тканей, диуреза, умеренная тахикардия, тахипноэ, возбуждение или сонливость, вялость.

8. III степень: потеря массы тела свыше 10%. Заостренные черты лица, кожные складки не расправляются, глаза запавшие, тоны сердца глухие, тахикардия, АД снижено, цианоз, тахипноэ, олигурия или анурия, нарушение сознания, судороги.

9. Развившаяся в результате эксикоза тяжелая недостаточность кровообращения называется гиповолемическим (дегидратационым) шоком.

10. Болезни: острые кишечные инфекции (эшерихиоз, холера, сальмонеллёз, ротавирусная инфекция). Любые заболевания, сопровождающиеся лихорадкой, рвотой, диареей.

11. Типы эксикоза:

12. Изотонический (пропорциональная потеря воды и солей): гастроэнтериты, холера, ожоги и т.п.

13. Вододефицитный (собственно «эксикоз»- высыхание при длительной лихорадке, сильной одышке (бронхиальная астма)

14. Соледефицитный – непропорциональная потеря солей в сравнении с потерей воды. Развивается при сахарном диабете, недостаточности надпочечников, обильном потоотделении, в случае недостаточной по объему регидратации водой или гипотоническими растворами больного с изотоническим обезвоживанием.

• Гипертонический тип обезвоживания характеризуется резким моторным возбуждением больного, повышением сухожильных реф­лексов, сухостью слизистых рта и кожи, резко выраженной жаждой. Потери массы тела, как правило, составляют 7—10%. Гемодинами-ческие нарушения умеренно выражены. Диурез сохранен. Гематокрит значительно повышен. Содержание натрия в плазме крови повыше­но незначительно. Уровень калия, как правило, снижен. Отмечается субкомпенсированный респираторно-метаболический ацидоз. При данном варианте дегидратации потеря воды превышает потери со­лей. Чаще развивается в том случае, если в клинике преобладает выраженный диарейный синдром, особенно в сочетании с гипер­термией и одышкой.

2. Грипп, классификация, осложнения, исходы

3. б) Грипп.Классификация. Клиника.Осложнения.Исходы

4. По типу вирусов (возбудителя заболевания):

5.  Грипп А (А/H1N1), (А/H3N2) и др.

6.  Грипп В

7.  Грипп С

8. III. По форме (степени) тяжести заболевания:

9.  Легкая

10.  Среднетяжелая

11.  Тяжелая

12. IV. По характеру течения:

13.  гладкое (неосложненное)

14.  негладкое (осложненное)

15. V. По наличию симптомов:

16.  Типичный

17.  Атипичный (бессимптомный)

18. VI. По локализации поражения (топическим признакам):

19.  Острый ринит

20.  Острый фарингит

21.  Острый трахеит

22.  Острый ларингит

23.  Острый бронхит

24.  Сочетания анатомических локализаций (например, ринофарингит) КЛИНИКА:

Осложнения гриппа А(Н1N1)pdm09

• Ранние осложнения: геморрагический отек легких, ИТШ, ОГМ

• Бактериальные инфекции (пневмония, синусит, отит, сепсис и др.)

• Острый респираторный дистресс-синдром

• Активация хронических инфекций и аутоиммунных заболеваний (оппортунистичесие инфекции, туберкулез, ревматизм, васкулиты)

• Сердечно-сосудистые нарушения (миокардит и др.)

• Церебральная патология

• Полинейропатии

С-м Уотерхаузена-Фридрексена( молниеносная менингококцемия)

4. Диф. диагностика ковида в периоде начальных проявлений. Инструментальная и лабораторная диагностика

5. Общий (клинический) анализ крови, бх анализ,пульсоксиметрия,

6. обзорную рентгенографию легких (РГ), - компьютерную томографию легких (КТ), - ультразвуковое исследование легких и плевральных полостей (УЗИ).

7. Выявление РНК SARS-CoV-2 с помощью методов амплификации нуклеиновых кислот 

8. Необходимо дифференцировать новую коронавирусную инфекцию с гриппом, острыми вирусными инфекциями, вызываемыми вирусами из группы ОРВИ (риновирус, аденовирус, РС-вирус, человеческие метапневмовирусы, MERS-CoV, парагрипп), вирусными гастроэнтеритами, бактериальными возбудителями респираторных инфекций.