1. Дифтерия ротоглотки:

а) локализованная - наиболее частая форма (92% всех случаев):

- острое начало заболевания, выраженные признаки интоксикации (выраженная слабость, фебрильная температура с ознобами или познабливаниями, головная боль)

- умеренная боль в горле при глотании - появляется с первых часов заболевания и нарастает в течение суток; подчелюстные л.у. пальпаторно слегка болезненны, умеренно увеличены

- на небных миндалинах – фибринозный налет, в зависимости от его характера – 3 формы локализованной дифтерии ротоглотки:

1) катаральная - налеты на миндалинах отсутствуют, слизистая ротоглотки умеренно гиперемирована, слизистая миндалин отечна, рельеф сглажен (относится к атипичным формам дифтерии)

2) островчатая и 3) пленчатая – «плюс»-ткань на миндалинах - плотная, серовато-белого или грязно-серого цвета с гладкой блестящей поверхностью, четко ограниченными краями, одинаковой толщины на всем протяжении, трудно снимаемая шпателем пленка в виде сидящих островков с неправильными очертаниями (при островчатой форме) или покрывающая значительную часть миндалин (пленчатая форма); без лечения сохраняется до 7 дней.

- лихорадочный период около 3 дней, с нормализацией температуры исчезают явления интоксикации, уменьшается или исчезает боль в горле при глотании

б) распространенная – дифтеритическая пленка с миндалин переходит, не прерываясь, на слизистую дужек, язычка; отек ротоглотки умеренный, тонзиллярные л.у. слегка увеличены, мало болезненны при пальпации, отека подкожной клетчатки шеи нет

в) субтоксическая форма – умеренно выраженная интоксикация, налеты в основном на миндалинах, незначительный отек подкожной шейной клетчатки в области подчелюстных л.у.

г) токсическая:

- бурное начало заболевания с резко выраженных симптомов интоксикации (выраженная слабость, вялость, повышение температуры до 39-40 °С с ознобами, повторная рвота, иногда боль в животе)

- сильная боль в горле при глотании с первых часов болезни, боль при открывании рта (болевой тризм), боль в области шеи; тонзиллярные л.у. значительно увеличены (до размеров куриного яйца), болезненны, вокруг них – мягкий, тестоватый, безболезненный отек подкожной клетчатки, распространяющийся в зависимости от тяжести процесса на шею и грудную клетку до мечевидного отростка, поднимающийся за уши и на область щек; кожные покровы над отечными тканями не изменены, но при геморрагической форме отек клетчатки плотный, кожа над ним розоватая

- рано появляется отек слизистых ротоглотки, гиперемия слизистых вначале яркая, затем становится «застойной»; изо рта исходит приторно-сладковатый запах; пленка на миндалинах в первые часы тонкая, паутинообразная, затем становится плотной, неравномерной толщины, грязно-серой, быстро распространяется за пределы миндалин, заходя на мягкое и даже на твердое небо

3. ВЭБ. Классификация. Клиника. Исходы. Значения в формировании соматической патологии

Вирус Эпштейна-Барра — это человеческий герпес-вирус 4-го типа, который считается главным виновником развития инфекционного

Классификация.Клиника.Осложнения.Исходы.Значение ВЭБ инфекции в формировании хронической патологии

Классификация:

По периоду возникновения:1.Врожденная 2.Приобретенная.

по форме:1.Типичная 2.Атипичная(стертая,бессимптомная,висцеральная.)

по тяжести:1.легкая ,среднетяжелая,тяжелая.

по течению:1.Острая2.затяжная.3хроническая

по фазе: 1активная,2неактивная

осложнения:гепатит,разрыв селезенки,синдром Рея,почечная и печеночная недостаточность,серозный менингит,энцефалит,менинго-энцефалит,параличи ЧМН,полирадикулонейропатия,синдром Гиена-Барре,миокардит,перикардит,АВ-блокада,синусит,отит,обструкция ВДП,БОС,интерстициальная пневмония,гемолитиченская анемия, тромбоцитопения, нейтропения, стоматит, панкреатит, дакриоцистит, орхит,ОГМ,ИТШ.

Микст-инфекция.

Исходы:-латентная инфекция,хроническая ЭБви,ИДС,онкологические заболевания,аутоимунные заболевания.

Клиника:

болезнь имунной системы с пожизненным персистированием вируса в В-лф,что является основой для развития смешанной инфекции и опухолей.

Острая ЭБВИ протекает в форме:

-инфекционного мононуклеоза

-ОРЗ

-стертая субклиническая форма.

Синдромальная модель: