15 Билет

1)Корь этиология, эпидемиология, патогенез, клиника

Корь.Этиология, эпидемиология, патогенез

Корь- заболевание вирусной этиологии,которое характеризуется лихорадкой,поражением респираторного тракта,конъюктивы, пятнисто-папулезной сыпью и частым развитием осложнений.

Минусы: высокий индекс контагиозности, индукция вторичного ИДС, тяжелое течение,частое развитие осложнений- «детская чума», возможность длительной персистенции.

Плюсы: вирус мало изменчив, высоко иммуногенен, четкая клиника, широкий выбор препаратов этиотропной и патогенетической терапии, вакцинопрофилактика, возможность элиминации кори.

Этиология.

Рнк-содержащий паразит,вирус Polinosa morbillarum, гемолизирующие и гемагглютинирующие свойства

Свойства:

1. нестойкость- проветривание помещения 30-40 минут

2. летучесть (на десятки м) – госпитализация в мельцеровские боксы

3. иммунодепрессивная автивность(Т-клеточный иммунитет) – «коревая анергия», осложнения

4. м.б.персистенции в ЦНС – подострое склерозирующий панэнцефалит

Эпидемиология

6. Источник – больной с последних 2х дней инкубац.периода до 4го дня высыпания

7. Путь – воздушно-капельный

8. Сезонность – осень-зима

9. Индекс контагиозности у неиммунных 100%,у 1-кратно вакцинированных 10-20%. Максимальное выделение возбудителя в продроме!

10. Иммунитет стойкий, пожизненный

Патогенез

7. Внедрение в ВДП, конъюнктиву

8. Размножение в лимфоидной ткани – инкубац. период

9. Первичная вирусемия – продрома, лихорадка, катаральный с-м

10. Размножение в коже и слизистых – продрома «врез» температурной кривой

11. Вторичная вирусемия – период разгара, повторный подъем температуры, сыпь.

12. Иммунный ответ- реконвалесценция.

2)Парагрипп клиника, классификация, исход

Парагрипп – ОРВИ, вызываемая РНК-овым вирусом парагриппа (семейство парамиксовирусы), протекающее преимущественно в форме острого ларингита.

Клинические проявления парагриппа:

а) инкубационный период (3-4 дня)

б) начальный период, как правило, отсутствует

в) период разгара:

- острое начало заболевания с субфебрильной температуры и слабо выраженной интоксикации (вялость, снижение аппетита, головная боль, редко рвота), умеренного катарального синдрома

- в клинической картине преобладают признаки поражения верхних отделов респираторного тракта в виде ринита, фарингита, ларингита (заложенность носа, боли и першение в горле при глотании, сухой лающий кашель, осиплость голоса); объективно: легкая гиперемия и зернистость задней стенки глотки,

- у детей может быть острый ларингит с синдромом стеноза гортани ("ложный круп")

- длительность клинических проявлений не более 7-14 дней

г) период реконвалесценции - вследствие снижения резистентности организма в этом периоде сохраняется повышенная восприимчивость детей к бактериальным агентам

Атипичные формы парагриппа чаще развиваются у детей старшего возраста и взрослых при повторном инфицировании:

а) стертая форма - температура тела остает­ся нормальной, симптомы интоксикации отсутствуют, катаральный синдром про­является скудными серозными выделени­ями из носовых ходов, слабой гиперемией небных дужек и покашливанием

б) бессимп­томная форма – клинические симптомы отсутствуют, диагностиру­ется на основании 4-х кратного и более на­растания титра АТ к вирусу парагриппа.

Классификация парагриппа:

Вмеждународной классификаций болезней 10 пересмотра представлены следующие формы парагриппозной инфекции:

J12.2 – пневмония вызванная вирусом парагриппа

J20.4 – острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа

Остальные клинические формы парагриппозной инфекции представлены в МКБ X без этиологического уточнения:

J00 – острый назофарингит

J04.0 – острый ларингит

J04.1 – острый трахеит

J04.2 – острый ларинготрахеит

J05.0 – острый обструктивный ларингит (круп)

J06.0 – острый ларингофарингит

J06.8 - другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации J06.9 - острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная

J21.8 - острый бронхиолит, вызванный другими уточненными агентами

По типу: