5 курс / Инфекционные болезни / Экзамен / Bez_nazvania_2
.pdf30.Дезинтоксикационная терапия
31.Дегидратационная терапия
32.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови
33.Коррекция нарушенных систем гемостаза
Задача №107 женщина 49 лет
Вопросы: есть ли катаральный синдром? есть ли сыпь с некрозом в центре? есть ли менингеальные симптомы? Регидность?
Предварительный диагноз:
1.Сепсис (нефрогенный)
2.Лептоспироз, иерсиниозы (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез)
3.Острые вирусные гепатиты + нефрогенный сепсис
4.Брюшной тиф + нефрогенный сепсис
Эпидемический вшивый тиф + нефрогенный сепсис
5.Геморрагические лихорадки (например, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом) + нефрогенный сепсис
6.Малярия (например, тропическая) + нефрогенный сепсис
9.??Заболевания протекающие с менингитом (например, менингококковый менингит) ???Менингококцемия
Обоснование предварительного диагноза:
Прочитала условие задачи, не нашла маркерных признаков заболевания, и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выявила очевидный признак: лихорадка , и обратилась к списку заболеваний, при котором встречается этот очевидный признак.
Иисключила по противоречиям 1 типа ? грипп,пневмонию т.к. нет катарального синдрома; ? менингококковую инфекцию (нет регидности затылочных мышц); ? менингококкцемию, т.к. нет геморрагической сыпи с некрозом в центре.
Инашла противоречия 2 типа для , брюшного тифа, ККГЛ, малярии, ОВГ (смптом поколочивания положительны, темно-красная моча, инъекция сосудов склер) и объяснила это нефрогенным сепсисом.
План обследования:
•Кровь на маркеры вирусных гепатитов (острые вирусные гепатиты)
•Бактериологический метод, серологический метод (РСК, РНГА, РАЛ), ИФА, ПЦР (лептоспироз) Бактериологический метод,
серологический метод (РА, РНГА, РИФ), ИФА, ПЦР (иерсиниозы)
•Кровь на стерильность (бактериологический метод с выделение возбудителя из крови, его идентификации и определением
чувствительности к антибиотикам) (сепсис)
•Бактериологическое исследование (копрокультура, уринокультура, гемокультура, биликультура), серологический метод (РА
Видаля), ИФА, ПЦР (брюшной тиф)
•Микроскопия мазка крови и толстой капли (малярия)
•Вирусологичекий метод, серологический метод (РСК, РНГА, РТГА), ИФА, ПЦР (геморрагические лихорадки)
•? Выявление в мазках из носа и ротоглотки, крови, ликворе или пунктатах кожи с наличием сыпи менингококка, его
антигенов или специфической ДНК: бактериоскопическим, бактериологическим, иммунологическим (АГ менингококка) методами, методом ПЦР (ДНК менингококка) (менингококковая инфекция)
План лечения:
73.Базисная терапия (постельный режим, диета)
74.Противовирусная терапия («Тамифлю», «Реленза», «Ингавирин»)
75.Дегидратационная терапия (мочегонные и потогонные средства)
76.«Отвлекающая» терапия (горчичники, растирки, перцовый пластырь)
77.Муколитическая («Флюдитек», “АЦЦ») и антибронхоконстриктивная («Эреспал»)
78.Коррекция витаминной недостаточночти
79.Оксигенотерапия
80.Антибиотикотерапия («Аугментин», «Таваник»)
81.Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
82.Противолептоспирозный иммуноглобулин
83.Примахин, делагил; доксициклин, хинин; ортесунаб, ортенетр
86.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови
87.Коррекция нарушенных систем гемостаза
Задача №108 мужчина 21 года (в ответах менингококковая инфекция)
Очевидный признак: лихорадка Вопросы: есть ли катаральный синдром? есть ли сыпь? есть ли сыпь с некрозом в центре? есть ли менингеальные симптомы?
Предварительный диагноз:
1.Малярия (например, тропическая)
2.Лептоспироз, иерсиниозы (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез)
3.Брюшной тиф
4.Сепсис
5.Острые вирусные гепатиты
6.Геморрагические лихорадки (например, Конго-Крымская ГЛ)
7.Эпидемический вшивый тиф
8.?Заболевания сопровождающиеся развитием пневмонии (например, крупозная пневмония) в сочетании с лейкозом
10.? Заболевания протекающие с менингитом (например, менингококковый менингит) ? Менингококцемия
12.? Грипп
Обоснование предварительного диагноза:
Прочитала условие задачи, не нашла маркерных признаков заболевания, и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выявила очевидный признак: лихорадка , и обратилась к списку заболеваний, при котором встречается этот очевидный признак.
И исключила:? Грипп,пневмонию т.к. нет катарального синдрома (по противоречию 1го типа)? заболевания, протекающие с менингитом (например, менингококковая инфекция)т.к. нет менингеального синдрома и прошли сутки (по противоречию 1го типа) ? менингококкцемия т.к. нет геморрагической сыпи с некрозом в центре и прошли сутки (по противоречию 1го типа)
План обследования:
•Выявление вирусов гриппа или ОРВИ в мазках со слизистой носоглотки или в мокроте: вирусологическим,
иммунологическим методами, ПЦР, ИФА; серологические методы (РСК, РТГА) (ОРВИ, грипп)
•Кровь на маркеры вирусных гепатитов (острые вирусные гепатиты)
•Бактериологический метод, серологический метод (РСК, РНГА, РАЛ), ИФА, ПЦР (лептоспироз)
•Бактериологический метод, серологический метод (РА, РНГА, РИФ), ИФА, ПЦР (иерсиниозы)
•Бактериологический метод, серологический метод (РА Хеддельсона, РА Райта, РНГА, РИФ непрямая; реакция Кумбса — для
выявления неполных АТ), ИФА для определения IgM, IgG, аллергологический метод (внутрикожная проба Бюрне с бруцеллином), ПЦР (бруцеллез)
•Кровь на стерильность (бактериологический метод с выделение возбудителя из крови, его идентификации и определением
чувствительности к антибиотикам) (сепсис)
•Бактериологическое исследование (копрокультура, уринокультура, гемокультура, биликультура), серологический метод (РА
Видаля), ИФА, ПЦР (брюшной тиф)
•Серологический метод (РСК, РНГА, РАР, РА), ИФА, ПЦР (эпидемический вшивый тиф)
•Микроскопия мазка крови и толстой капли (малярия)
•Вирусологичекий метод, серологический метод (РСК, РНГА, РТГА), ИФА, ПЦР (геморрагические лихорадки)
•Рентгенография органов грудной клетки, консультация пульмонолога (заболевания сопровождающиеся развитием
пневмонии (например, крупозная пневмония)
•Бактериоскопический, бактериологический, биологический методы, серологическое исследование (РИФ, РНГА), ИФА, ПЦР
(чума, туляремия)
•? Выявление в мазках из носа и ротоглотки, крови, ликворе или пунктатах кожи с наличием сыпи менингококка, его
антигенов или специфической ДНК: бактериоскопическим, бактериологическим, иммунологическим (АГ менингококка) методами, методом ПЦР (ДНК менингококка) (менингококковая инфекция)
План лечения:
19.Базисная терапия (постельный режим, диета)
20.Противовирусная терапия («Тамифлю», «Реленза», «Ингавирин»)
21.Дегидратационная терапия (мочегонные и потогонные средства)
22.«Отвлекающая» терапия (горчичники, растирки, перцовый пластырь)
23.Муколитическая («Флюдитек», “АЦЦ») и антибронхоконстриктивная («Эреспал»)
24.Коррекция витаминной недостаточночти
25.Оксигенотерапия
26.Антибиотикотерапия («Аугментин», «Таваник»)
27.Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
28.Противолептоспирозный иммуноглобулин
29.Примахин, делагил; доксициклин, хинин; ортесунаб, ортенетр
30.Дезинтоксикационная терапия
31.Дегидратационная терапия
32.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови
33.Коррекция нарушенных систем гемостаза
Задача №108
Очевидный признак: лихорадка Вопросы: есть ли катаральный синдром? есть ли сыпь? есть ли сыпь с некрозом в центре? есть ли менингеальные симптомы?
Предварительный диагноз:
1.Малярия (например, тропическая)
2.Лептоспироз, иерсиниозы (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез)
3.Брюшной тиф
4.Сепсис
5.Острые вирусные гепатиты
6.Геморрагические лихорадки (например, Конго-Крымская ГЛ)
7.Эпидемический вшивый тиф
8.?Заболевания сопровождающиеся развитием пневмонии (например, крупозная пневмония) в сочетании с лейкозом
10.? Заболевания протекающие с менингитом (например, менингококковый менингит) ? Менингококцемия
12.? Грипп
Обоснование предварительного диагноза:
Прочитала условие задачи, не нашла маркерных признаков заболевания, и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выявила очевидный признак: лихорадка , и обратилась к списку заболеваний, при котором встречается этот очевидный признак.
И исключила:? Грипп,пневмонию т.к. нет катарального синдрома (по противоречию 1го типа)? заболевания, протекающие с менингитом (например, менингококковая инфекция)т.к. нет менингеального синдрома и прошли сутки (по противоречию 1го типа) ? менингококкцемия т.к. нет геморрагической сыпи с некрозом в центре и прошли сутки (по противоречию 1го типа)
План обследования:
•Выявление вирусов гриппа или ОРВИ в мазках со слизистой носоглотки или в мокроте: вирусологическим,
иммунологическим методами, ПЦР, ИФА; серологические методы (РСК, РТГА) (ОРВИ, грипп)
•Кровь на маркеры вирусных гепатитов (острые вирусные гепатиты)
•Бактериологический метод, серологический метод (РСК, РНГА, РАЛ), ИФА, ПЦР (лептоспироз)
•Бактериологический метод, серологический метод (РА, РНГА, РИФ), ИФА, ПЦР (иерсиниозы)
•Бактериологический метод, серологический метод (РА Хеддельсона, РА Райта, РНГА, РИФ непрямая; реакция Кумбса — для
выявления неполных АТ), ИФА для определения IgM, IgG, аллергологический метод (внутрикожная проба Бюрне с бруцеллином), ПЦР (бруцеллез)
•Кровь на стерильность (бактериологический метод с выделение возбудителя из крови, его идентификации и определением
чувствительности к антибиотикам) (сепсис)
•Бактериологическое исследование (копрокультура, уринокультура, гемокультура, биликультура), серологический метод (РА
Видаля), ИФА, ПЦР (брюшной тиф)
•Серологический метод (РСК, РНГА, РАР, РА), ИФА, ПЦР (эпидемический вшивый тиф)
•Микроскопия мазка крови и толстой капли (малярия)
•Вирусологичекий метод, серологический метод (РСК, РНГА, РТГА), ИФА, ПЦР (геморрагические лихорадки)
•Рентгенография органов грудной клетки, консультация пульмонолога (заболевания сопровождающиеся развитием
пневмонии (например, крупозная пневмония)
•Бактериоскопический, бактериологический, биологический методы, серологическое исследование (РИФ, РНГА), ИФА, ПЦР
(чума, туляремия)
•? Выявление в мазках из носа и ротоглотки, крови, ликворе или пунктатах кожи с наличием сыпи менингококка, его
антигенов или специфической ДНК: бактериоскопическим, бактериологическим, иммунологическим (АГ менингококка) методами, методом ПЦР (ДНК менингококка) (менингококковая инфекция)
План лечения:
19.Базисная терапия (постельный режим, диета)
20.Противовирусная терапия («Тамифлю», «Реленза», «Ингавирин»)
21.Дегидратационная терапия (мочегонные и потогонные средства)
22.«Отвлекающая» терапия (горчичники, растирки, перцовый пластырь)
23.Муколитическая («Флюдитек», “АЦЦ») и антибронхоконстриктивная («Эреспал»)
24.Коррекция витаминной недостаточночти
25.Оксигенотерапия
26.Антибиотикотерапия («Аугментин», «Таваник»)
27.Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
28.Противолептоспирозный иммуноглобулин
29.Примахин, делагил; доксициклин, хинин; ортесунаб, ортенетр
30.Дезинтоксикационная терапия
31.Дегидратационная терапия
32.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови
33.Коррекция нарушенных систем гемостаза
Задача №109 мужчина 25 лет
Очевидный признак: лихорадка Вопросы: есть ли катаральный синдром? есть ли сыпь? есть ли сыпь с некрозом в центре? есть ли менингеальные симптомы?
Предварительный диагноз:
1.Острые вирусные гепатиты
2.Лептоспироз, иерсиниозы (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез)
3.Брюшной тиф
4.Сепсис
5.Эпидемический вшивый тиф
6.Геморрагические лихорадки (например, Конго-Крымская ГЛ)
7.Малярия (например, тропическая)
8.?Заболевания сопровождающиеся развитием пневмонии (например, крупозная пневмония) в сочетании с лейкозом
10.? Заболевания протекающие с менингитом (например, менингококковый менингит) ? Менингококцемия
12.? Грипп
Обоснование предварительного диагноза:
Прочитала условие задачи, не нашла маркерных признаков заболевания, и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выявила очевидный признак: лихорадка , и обратилась к списку заболеваний, при котором встречается этот очевидный признак.
И исключила:? Грипп,пневмонию т.к. нет катарального синдрома (по противоречию 1го типа)? заболевания, протекающие с менингитом (например, менингококковая инфекция)т.к. нет менингеального синдрома и прошли сутки (по противоречию 1го типа) ? менингококкцемия т.к. нет геморрагической сыпи с некрозом в центре и прошли сутки (по противоречию 1го типа)
План обследования:
•Выявление вирусов гриппа или ОРВИ в мазках со слизистой носоглотки или в мокроте: вирусологическим,
иммунологическим методами, ПЦР, ИФА; серологические методы (РСК, РТГА) (ОРВИ, грипп)
•Кровь на маркеры вирусных гепатитов (острые вирусные гепатиты)
•Бактериологический метод, серологический метод (РСК, РНГА, РАЛ), ИФА, ПЦР (лептоспироз)
•Бактериологический метод, серологический метод (РА, РНГА, РИФ), ИФА, ПЦР (иерсиниозы)
•Бактериологический метод, серологический метод (РА Хеддельсона, РА Райта, РНГА, РИФ непрямая; реакция Кумбса — для
выявления неполных АТ), ИФА для определения IgM, IgG, аллергологический метод (внутрикожная проба Бюрне с бруцеллином), ПЦР (бруцеллез)
•Кровь на стерильность (бактериологический метод с выделение возбудителя из крови, его идентификации и определением
чувствительности к антибиотикам) (сепсис)
•Бактериологическое исследование (копрокультура, уринокультура, гемокультура, биликультура), серологический метод (РА
Видаля), ИФА, ПЦР (брюшной тиф)
•Серологический метод (РСК, РНГА, РАР, РА), ИФА, ПЦР (эпидемический вшивый тиф)
•Микроскопия мазка крови и толстой капли (малярия)
•Вирусологичекий метод, серологический метод (РСК, РНГА, РТГА), ИФА, ПЦР (геморрагические лихорадки)
•Рентгенография органов грудной клетки, консультация пульмонолога (заболевания сопровождающиеся развитием
пневмонии (например, крупозная пневмония)
•Бактериоскопический, бактериологический, биологический методы, серологическое исследование (РИФ, РНГА), ИФА, ПЦР
(чума, туляремия)
•? Выявление в мазках из носа и ротоглотки, крови, ликворе или пунктатах кожи с наличием сыпи менингококка, его
антигенов или специфической ДНК: бактериоскопическим, бактериологическим, иммунологическим (АГ менингококка) методами, методом ПЦР (ДНК менингококка) (менингококковая инфекция)
План лечения:
19.Базисная терапия (постельный режим, диета)
20.Противовирусная терапия («Тамифлю», «Реленза», «Ингавирин»)
21.Дегидратационная терапия (мочегонные и потогонные средства)
22.«Отвлекающая» терапия (горчичники, растирки, перцовый пластырь)
23.Муколитическая («Флюдитек», “АЦЦ») и антибронхоконстриктивная («Эреспал»)
24.Коррекция витаминной недостаточночти
25.Оксигенотерапия
26.Антибиотикотерапия («Аугментин», «Таваник»)
27.Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
28.Противолептоспирозный иммуноглобулин
29.Примахин, делагил; доксициклин, хинин; ортесунаб, ортенетр
30.Дезинтоксикационная терапия
31.Дегидратационная терапия
32.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови
33.Коррекция нарушенных систем гемостаза
Задача №110 женщина 52 лет (менингит)
Очевидный признак: лихорадка Вопросы: есть ли катаральный синдром? есть ли сыпь? есть ли сыпь с некрозом в центре? есть ли менингеальные симптомы?
Предварительный диагноз:
1.Эпидемический вшивый тиф
2.Лептоспироз, иерсиниозы (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез)
3.Брюшной тиф
4.Сепсис
5.Острые вирусные гепатиты
6.Геморрагические лихорадки (например, Конго-Крымская ГЛ)
7.Малярия (например, тропическая)
8.?Заболевания сопровождающиеся развитием пневмонии (например, крупозная пневмония) в сочетании с лейкозом
10.? Заболевания протекающие с менингитом (например, менингококковый менингит) ? Менингококцемия
12.? Грипп
Обоснование предварительного диагноза:
Прочитала условие задачи, не нашла маркерных признаков заболевания, и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выявила очевидный признак: лихорадка , и обратилась к списку заболеваний, при котором встречается этот очевидный признак.
И исключила:? Грипп,пневмонию т.к. нет катарального синдрома (по противоречию 1го типа)? заболевания, протекающие с менингитом (например, менингококковая инфекция)т.к. нет менингеального синдрома и прошли сутки (по противоречию 1го типа) ? менингококкцемия т.к. нет геморрагической сыпи с некрозом в центре и прошли сутки (по противоречию 1го типа)
План обследования:
•Выявление вирусов гриппа или ОРВИ в мазках со слизистой носоглотки или в мокроте: вирусологическим,
иммунологическим методами, ПЦР, ИФА; серологические методы (РСК, РТГА) (ОРВИ, грипп)
•Кровь на маркеры вирусных гепатитов (острые вирусные гепатиты)
•Бактериологический метод, серологический метод (РСК, РНГА, РАЛ), ИФА, ПЦР (лептоспироз)
•Бактериологический метод, серологический метод (РА, РНГА, РИФ), ИФА, ПЦР (иерсиниозы)
•Бактериологический метод, серологический метод (РА Хеддельсона, РА Райта, РНГА, РИФ непрямая; реакция Кумбса — для
выявления неполных АТ), ИФА для определения IgM, IgG, аллергологический метод (внутрикожная проба Бюрне с бруцеллином), ПЦР (бруцеллез)
•Кровь на стерильность (бактериологический метод с выделение возбудителя из крови, его идентификации и определением
чувствительности к антибиотикам) (сепсис)
•Бактериологическое исследование (копрокультура, уринокультура, гемокультура, биликультура), серологический метод (РА
Видаля), ИФА, ПЦР (брюшной тиф)
•Серологический метод (РСК, РНГА, РАР, РА), ИФА, ПЦР (эпидемический вшивый тиф)
•Микроскопия мазка крови и толстой капли (малярия)
•Вирусологичекий метод, серологический метод (РСК, РНГА, РТГА), ИФА, ПЦР (геморрагические лихорадки)
•Рентгенография органов грудной клетки, консультация пульмонолога (заболевания сопровождающиеся развитием
пневмонии (например, крупозная пневмония)
•Бактериоскопический, бактериологический, биологический методы, серологическое исследование (РИФ, РНГА), ИФА, ПЦР
(чума, туляремия)
•? Выявление в мазках из носа и ротоглотки, крови, ликворе или пунктатах кожи с наличием сыпи менингококка, его
антигенов или специфической ДНК: бактериоскопическим, бактериологическим, иммунологическим (АГ менингококка) методами, методом ПЦР (ДНК менингококка) (менингококковая инфекция)
План лечения:
19.Базисная терапия (постельный режим, диета)
20.Противовирусная терапия («Тамифлю», «Реленза», «Ингавирин»)
21.Дегидратационная терапия (мочегонные и потогонные средства)
22.«Отвлекающая» терапия (горчичники, растирки, перцовый пластырь)
23.Муколитическая («Флюдитек», “АЦЦ») и антибронхоконстриктивная («Эреспал»)
24.Коррекция витаминной недостаточночти
25.Оксигенотерапия
26.Антибиотикотерапия («Аугментин», «Таваник»)
27.Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
28.Противолептоспирозный иммуноглобулин
29.Примахин, делагил; доксициклин, хинин; ортесунаб, ортенетр
30.Дезинтоксикационная терапия
31.Дегидратационная терапия
32.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови
33.Коррекция нарушенных систем гемостаза
Задача №111 мужчина 48 лет
Очевидный признак: лихорадка Вопросы: есть ли катаральный синдром? есть ли сыпь? есть ли сыпь с некрозом в центре? есть ли менингеальные симптомы?
Предварительный диагноз: (сочетать с энтеритом,т.к урчание, болезненность)
1.Брюшной тиф
2.Лептоспироз, иерсиниозы (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез)
3.Эпидемический вшивый тиф
4.Сепсис
5.Острые вирусные гепатиты
6.Геморрагические лихорадки (например, Конго-Крымская ГЛ)
7.Малярия (например, тропическая)
8.?Заболевания сопровождающиеся развитием пневмонии (например, крупозная пневмония) в сочетании с лейкозом
10.? Заболевания протекающие с менингитом (например, менингококковый менингит) ? Менингококцемия
12.? Грипп
Обоснование предварительного диагноза:
Прочитала условие задачи, не нашла маркерных признаков заболевания, и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выявила очевидный признак: лихорадка , и обратилась к списку заболеваний, при котором встречается этот очевидный признак.
И исключила:? Грипп,пневмонию т.к. нет катарального синдрома (по противоречию 1го типа)? заболевания, протекающие с менингитом (например, менингококковая инфекция)т.к. нет менингеального синдрома и прошли сутки (по противоречию 1го типа) ? менингококкцемия т.к. нет геморрагической сыпи с некрозом в центре и прошли сутки (по противоречию 1го типа)
План обследования:
•Выявление вирусов гриппа или ОРВИ в мазках со слизистой носоглотки или в мокроте: вирусологическим,
иммунологическим методами, ПЦР, ИФА; серологические методы (РСК, РТГА) (ОРВИ, грипп)
•Кровь на маркеры вирусных гепатитов (острые вирусные гепатиты)
•Бактериологический метод, серологический метод (РСК, РНГА, РАЛ), ИФА, ПЦР (лептоспироз)
•Бактериологический метод, серологический метод (РА, РНГА, РИФ), ИФА, ПЦР (иерсиниозы)
•Бактериологический метод, серологический метод (РА Хеддельсона, РА Райта, РНГА, РИФ непрямая; реакция Кумбса — для
выявления неполных АТ), ИФА для определения IgM, IgG, аллергологический метод (внутрикожная проба Бюрне с бруцеллином), ПЦР (бруцеллез)
•Кровь на стерильность (бактериологический метод с выделение возбудителя из крови, его идентификации и определением
чувствительности к антибиотикам) (сепсис)
•Бактериологическое исследование (копрокультура, уринокультура, гемокультура, биликультура), серологический метод (РА
Видаля), ИФА, ПЦР (брюшной тиф)
•Серологический метод (РСК, РНГА, РАР, РА), ИФА, ПЦР (эпидемический вшивый тиф)
•Микроскопия мазка крови и толстой капли (малярия)
•Вирусологичекий метод, серологический метод (РСК, РНГА, РТГА), ИФА, ПЦР (геморрагические лихорадки)
•Рентгенография органов грудной клетки, консультация пульмонолога (заболевания сопровождающиеся развитием
пневмонии (например, крупозная пневмония)
•Бактериоскопический, бактериологический, биологический методы, серологическое исследование (РИФ, РНГА), ИФА, ПЦР
(чума, туляремия)
•? Выявление в мазках из носа и ротоглотки, крови, ликворе или пунктатах кожи с наличием сыпи менингококка, его
антигенов или специфической ДНК: бактериоскопическим, бактериологическим, иммунологическим (АГ менингококка) методами, методом ПЦР (ДНК менингококка) (менингококковая инфекция)
План лечения:
19.Базисная терапия (постельный режим, диета)
20.Противовирусная терапия («Тамифлю», «Реленза», «Ингавирин»)
21.Дегидратационная терапия (мочегонные и потогонные средства)
22.«Отвлекающая» терапия (горчичники, растирки, перцовый пластырь)
23.Муколитическая («Флюдитек», “АЦЦ») и антибронхоконстриктивная («Эреспал»)
24.Коррекция витаминной недостаточночти
25.Оксигенотерапия
26.Антибиотикотерапия («Аугментин», «Таваник»)
27.Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
28.Противолептоспирозный иммуноглобулин
29.Примахин, делагил; доксициклин, хинин; ортесунаб, ортенетр
30.Дезинтоксикационная терапия
31.Дегидратационная терапия
32.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови
33.Коррекция нарушенных систем гемостаза
Задача №112 девушка 19 лет (менингит)
Очевидный признак: лихорадка Вопросы: есть ли катаральный синдром? есть ли сыпь? есть ли сыпь с некрозом в центре? есть ли менингеальные симптомы?
Предварительный диагноз:
1.Эпидемический вшивый тиф
2.Лептоспироз, иерсиниозы (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез)
3.Брюшной тиф
4.Сепсис
5.Острые вирусные гепатиты
6.Геморрагические лихорадки (например, Конго-Крымская ГЛ)
7.Малярия (например, тропическая)
8.?Заболевания сопровождающиеся развитием пневмонии (например, крупозная пневмония) в сочетании с лейкозом
10.? Заболевания протекающие с менингитом (например, менингококковый менингит) ? Менингококцемия
12.? Грипп
Обоснование предварительного диагноза:
Прочитала условие задачи, не нашла маркерных признаков заболевания, и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выявила очевидный признак: лихорадка , и обратилась к списку заболеваний, при котором встречается этот очевидный признак.
И исключила:? Грипп,пневмонию т.к. нет катарального синдрома (по противоречию 1го типа)? заболевания, протекающие с менингитом (например, менингококковая инфекция)т.к. нет менингеального синдрома и прошли сутки (по противоречию 1го типа) ? менингококкцемия т.к. нет геморрагической сыпи с некрозом в центре и прошли сутки (по противоречию 1го типа)
План обследования:
•Выявление вирусов гриппа или ОРВИ в мазках со слизистой носоглотки или в мокроте: вирусологическим,
иммунологическим методами, ПЦР, ИФА; серологические методы (РСК, РТГА) (ОРВИ, грипп)
•Кровь на маркеры вирусных гепатитов (острые вирусные гепатиты)
•Бактериологический метод, серологический метод (РСК, РНГА, РАЛ), ИФА, ПЦР (лептоспироз)
•Бактериологический метод, серологический метод (РА, РНГА, РИФ), ИФА, ПЦР (иерсиниозы)
•Бактериологический метод, серологический метод (РА Хеддельсона, РА Райта, РНГА, РИФ непрямая; реакция Кумбса — для
выявления неполных АТ), ИФА для определения IgM, IgG, аллергологический метод (внутрикожная проба Бюрне с бруцеллином), ПЦР (бруцеллез)
•Кровь на стерильность (бактериологический метод с выделение возбудителя из крови, его идентификации и определением
чувствительности к антибиотикам) (сепсис)
•Бактериологическое исследование (копрокультура, уринокультура, гемокультура, биликультура), серологический метод (РА
Видаля), ИФА, ПЦР (брюшной тиф)
•Серологический метод (РСК, РНГА, РАР, РА), ИФА, ПЦР (эпидемический вшивый тиф)
•Микроскопия мазка крови и толстой капли (малярия)
•Вирусологичекий метод, серологический метод (РСК, РНГА, РТГА), ИФА, ПЦР (геморрагические лихорадки)
•Рентгенография органов грудной клетки, консультация пульмонолога (заболевания сопровождающиеся развитием
пневмонии (например, крупозная пневмония)
•Бактериоскопический, бактериологический, биологический методы, серологическое исследование (РИФ, РНГА), ИФА, ПЦР
(чума, туляремия)
•? Выявление в мазках из носа и ротоглотки, крови, ликворе или пунктатах кожи с наличием сыпи менингококка, его
антигенов или специфической ДНК: бактериоскопическим, бактериологическим, иммунологическим (АГ менингококка) методами, методом ПЦР (ДНК менингококка) (менингококковая инфекция)
План лечения:
19.Базисная терапия (постельный режим, диета)
20.Противовирусная терапия («Тамифлю», «Реленза», «Ингавирин»)
21.Дегидратационная терапия (мочегонные и потогонные средства)
22.«Отвлекающая» терапия (горчичники, растирки, перцовый пластырь)
23.Муколитическая («Флюдитек», “АЦЦ») и антибронхоконстриктивная («Эреспал»)
24.Коррекция витаминной недостаточночти
25.Оксигенотерапия
26.Антибиотикотерапия («Аугментин», «Таваник»)
27.Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
28.Противолептоспирозный иммуноглобулин
29.Примахин, делагил; доксициклин, хинин; ортесунаб, ортенетр
30.Дезинтоксикационная терапия
31.Дегидратационная терапия
32.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови
33.Коррекция нарушенных систем гемостаза
Задача №113 мужчина 34 лет
Очевидный признак: лихорадка Вопросы: есть ли катаральный синдром? есть ли сыпь? есть ли сыпь с некрозом в центре? есть ли менингеальные симптомы?
Предварительный диагноз: (сочетать с сепсисом и энцефалитом)
1.Эпидемический вшивый тиф
2.Лептоспироз, иерсиниозы (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез)
3.Брюшной тиф
4.Сепсис
5.Острые вирусные гепатиты
6.Геморрагические лихорадки (например, Конго-Крымская ГЛ)
7.Малярия (например, тропическая)
8.?Заболевания сопровождающиеся развитием пневмонии (например, крупозная пневмония) в сочетании с лейкозом
10.? Заболевания протекающие с менингитом (например, менингококковый менингит) ? Менингококцемия
12.? Грипп
Обоснование предварительного диагноза:
Прочитала условие задачи, не нашла маркерных признаков заболевания, и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выявила очевидный признак: лихорадка , и обратилась к списку заболеваний, при котором встречается этот очевидный признак.
И исключила:? Грипп,пневмонию т.к. нет катарального синдрома (по противоречию 1го типа)? заболевания, протекающие с менингитом (например, менингококковая инфекция)т.к. нет менингеального синдрома и прошли сутки (по противоречию 1го типа) ? менингококкцемия т.к. нет геморрагической сыпи с некрозом в центре и прошли сутки (по противоречию 1го типа)
План обследования:
•Выявление вирусов гриппа или ОРВИ в мазках со слизистой носоглотки или в мокроте: вирусологическим,
иммунологическим методами, ПЦР, ИФА; серологические методы (РСК, РТГА) (ОРВИ, грипп)
•Кровь на маркеры вирусных гепатитов (острые вирусные гепатиты)
•Бактериологический метод, серологический метод (РСК, РНГА, РАЛ), ИФА, ПЦР (лептоспироз)
•Бактериологический метод, серологический метод (РА, РНГА, РИФ), ИФА, ПЦР (иерсиниозы)
•Бактериологический метод, серологический метод (РА Хеддельсона, РА Райта, РНГА, РИФ непрямая; реакция Кумбса — для
выявления неполных АТ), ИФА для определения IgM, IgG, аллергологический метод (внутрикожная проба Бюрне с бруцеллином), ПЦР (бруцеллез)
•Кровь на стерильность (бактериологический метод с выделение возбудителя из крови, его идентификации и определением
чувствительности к антибиотикам) (сепсис)
•Бактериологическое исследование (копрокультура, уринокультура, гемокультура, биликультура), серологический метод (РА
Видаля), ИФА, ПЦР (брюшной тиф)
•Серологический метод (РСК, РНГА, РАР, РА), ИФА, ПЦР (эпидемический вшивый тиф)
•Микроскопия мазка крови и толстой капли (малярия)
•Вирусологичекий метод, серологический метод (РСК, РНГА, РТГА), ИФА, ПЦР (геморрагические лихорадки)
•Рентгенография органов грудной клетки, консультация пульмонолога (заболевания сопровождающиеся развитием
пневмонии (например, крупозная пневмония)
•Бактериоскопический, бактериологический, биологический методы, серологическое исследование (РИФ, РНГА), ИФА, ПЦР
(чума, туляремия)
•? Выявление в мазках из носа и ротоглотки, крови, ликворе или пунктатах кожи с наличием сыпи менингококка, его
антигенов или специфической ДНК: бактериоскопическим, бактериологическим, иммунологическим (АГ менингококка) методами, методом ПЦР (ДНК менингококка) (менингококковая инфекция)
План лечения:
19.Базисная терапия (постельный режим, диета)
20.Противовирусная терапия («Тамифлю», «Реленза», «Ингавирин»)
21.Дегидратационная терапия (мочегонные и потогонные средства)
22.«Отвлекающая» терапия (горчичники, растирки, перцовый пластырь)
23.Муколитическая («Флюдитек», “АЦЦ») и антибронхоконстриктивная («Эреспал»)
24.Коррекция витаминной недостаточночти
25.Оксигенотерапия
26.Антибиотикотерапия («Аугментин», «Таваник»)
27.Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
28.Противолептоспирозный иммуноглобулин
29.Примахин, делагил; доксициклин, хинин; ортесунаб, ортенетр
30.Дезинтоксикационная терапия
31.Дегидратационная терапия
32.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови
33.Коррекция нарушенных систем гемостаза
Задача №114 мужчина 24 лет
Очевидный признак: желтуха
Предварительный диагноз:
•Иерсиниозы (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез)
•Лептоспироз
•Острые вирусные гепатиты, в сочетании с ревматоидным артритом и сепсисом
•Остр.алкогольный гепатит, в сочетании с ревматоидным артритом и сепсисом
•Сепсис
•Заболевания, протекающие с синдромом гемолитической желтухи (например, серповидно-клеточная анемия, таласемия), в
сочетаннии с ревматоидным артритом и сепсисом
•Желчнокаменная болезнь, осложнённая обтурацией желчных протоков, в сочетаннии с ревматоидным артритом и сепсисом
Обоснование предварительного диагноза:
Прочитала условие задачи, не нашла маркерных признаков заболевания, и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выявила очевидный признак: , и обратилась к списку заболеваний, при котором встречается этот очевидный признак.
И исключила по противоречию 1 типа: цирроз печени и новообразования, т.к. печень мягкая Противоречию 2го типа для Острые вирусные гепатиты,Хронические вирусные гепатиты, Заболевания, протекающие с синдромом
гемолитической желтухи (например, серповидно-клеточная анемия, таласемия), Желчнокаменная болезнь, осложнённая обтурацией желчных протоков, Новообразования гепатобилиарной зоны (головки поджелудочной железы, БДС, желчевыводящих путей), (т.к. есть болезненность в правом голеностопном и левом локтевом суставах, они отечны, болезненны, кожа над ними гиперемирована, боль в икроножных мышцах) и объясняю это РА и сепсисом
План обследования:
1.Выявление иерсиний, их АГ или ДНК в крови, ликворе, пунктатах тканей, перитонеальной жидкости, кале, моче, мокроте, в
слизистой ротоглотки: бактериологическим, иммунологическим (АГ иерсиний) методами, метод ПЦР (ДНК иерсиний); выявление в крови нарастания титра специфических АТ в 4 и более раз; при выявлении в крови специфических АТ класса IgМ (иерсиниозы (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез)
2.Параллельное выявление в крови и тканях идентичных УП микроорганизмов, их АГ или ДНК: бактериологическим,
иммунологическим методами (АГ микроорганизмов), методом ПЦР (ДНК УП микроорганизмов) (сепсис)
3.Выявление в крови маркёров острых вирусных гепатитов: спецефических антител класса IgM иммунологическими
методами (ИФА), ПЦР (РНК HCV) (острые вирусные гепатиты)
4.Выявление в крови маркёров хронических вирусных гепатитов: спецефических антител класса IgM, IgG
иммунологическими методами (ИФА), ПЦР (РНК HCV, РНК HDV, ДНК HBV), пункционная биопсия печени (хронические вирусные гепатиты)
5.Выявление лептоспир, их антигенов или ДНК в крови, ликворе, моче: бактериологическим, иммунологическим (антигены
лептоспир) методами, методом ПЦР (ДНК); при нарастании в крови титра специфических АТ в 4 и более раз; при выявлении в крови специфических АТ класса IgM (лептоспироз)
6.УЗИ, пункционная биопсия печени, ФГДС с осмотром вен пищевода, гепатосцинтиграфия (цирроз печени)
7.Общий анализ крови, консультация гематолога (заболевания, протекающие с синдромом гемолитической желтухи
(например, таласемия, серповидно-клеточная анемия)
8.УЗИ печени, желчных протоков, поджелудочной железы, РПХГ, ФГДС с осмотром БДС, непрямая эластография печени,
гепатосцинтиграфия (желчнокаменная болезнь, осложненная обтурацией желчных протоков)
9.КТ, МРТ, пункционная биопсия печени, гепатосцинтиграфия, консультация онколога (новообразования гепатобилиарной
зоны (головки поджелудочной железы, БДС, желчевыводящих путей)
10.Консультация ревматолога, ревмапробы (ревматоидный артрит)
План лечения:
1.Базисная терапия (постельный режим, диета)
2.Антибиотикотерапия («Пефлоксабол», «Цефтриабол»)
3.Регидрататционная терапия
4.Дезинтоксикационная терапия
5.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови
6.Пребиотико- («Дюфалак»), пробиотикотерапия («Линекс»)
7.Специфическая антитоксическая терапия (противолептоспирозный иммуноглобулин)
8.Дегидратационная терапия
9.Коррекция нарушенных систем гемостаза
10.Коррекция нарушений микроциркуляции
11.Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
Задача №115 мужчина 20 лет Очевидный признак: рвота+понос без патологических примесей
Вопросы: прошли ли сутки,есть ли симптомы раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга,),есть ли аритмии, экстрасистолии, есть синдром нарушения зрения (мидриаз, птоз, спазм аккомодации)
Предварительный диагноз:
1.Заб. протекающие с синдромом лихорадка. Острые вирусные гепатиты, в сочетании с сальмонеллезом
2.Дизентерия
3.Сальмонеллез
4.Заболевания, протекающие с синдромом острого живота (например, острый аппендицит)
5.?Заболевания, протекающие с тромбозом мезентериальных сосудов(атеросклероз) в сочетании с сальмонеллезом
6.ОКИ
7.?Пищевая токсикоинфекция
9.?Инфаркт миокарда, в сочетаннии с сальмонеллезом
10.? Ботулизм
Обоснование предварительного диагноза:
Прочитала условие задачи, не нашла маркерных признаков заболевания, и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выявила очевидный признак: рвота+понос с патологическими примесями, и обратилась к списку заболеваний, при котором встречается этот очевидный признак.
И исключила по противоречиям 1 типа: Пищевая токсикоинфекция? т.к. прошло более суток; холеру(нет отсутствия болей) Ботулизм, т.к. прошло 12ч с момента диспепсии и отсутствуют синдром нарушения зрения. ? Инфаркт миокарда, ?тромбоз (ЩБ)
Нашла противоречия 2 типа для Острые вирусные гепатиты, Инфаркт миокарда, заб, с тромбозом т.к. очень выражены симптомы диспепсии.
План обследования:
1.ОАК, ОАМ, УЗИ, консультация хирурга (заболевания, протекающие с синдромом острого живота (например, острый
аппендицит)
2.Бактериологическое исследование кала, серологические реакции (РНГА по Рыцаю, РИФ), ИФА, ПЦР (дизентерия,
сальмонеллез)
3.Бактериологический метод, серологический метод (РИФ прямая, РНГА), ИФА, ПЦР (холера)
6.Выявление в крови маркёров острых вирусных гепатитов: спецефических антител класса IgM иммунологическими
методами (ИФА), ПЦР (РНК HCV) (острые вирусные гепатиты)
8.ЭКГ, консультация кардиолога (инфаркт миокарда)
9.Определение ботулинового токсина (РН на мышах, РНГА по Рыцаю), бактериологический метод (ботулизм)
План лечения:
1.Базисная терапия (постельный режим, диета)
2.Антибиотикотерапия
3.Регидратационная терапия
4.Дезинтоксикационная терапия
5.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови
6.Хирургическое лечение
7.Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
8.Специфическая антитоксическая терапия (противоботулиническая сыворотка)
9.Наркотический анальгетики, тромболитическая терапия, оксигенотерапия, нитраты, бетта-блокаторы, аспирин, статины и
др.
Задача №116 мужчина 20 лет Очевидный признак: рвота+понос без патологических примесей
Вопросы:есть ли симптомы раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга,)есть ли аритмии, экстрасистолии, есть синдром нарушения зрения (мидриаз, птоз, спазм аккомодации)
Предварительный диагноз:
1.Заболевания, протекающие с синдромом острого живота (например, острый аппендицит)
2.Дизентерия
3.Сальмонеллез
5.Иерсиниозы (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез)