15. Камни и конкременты, условия их образования и значение в патологии.

Образование камней (конкрементов). Конкременты (от лат. concrementum – сросток, плотное образование) представляют собой плотные или твердые образования, свободно лежащие в естественных полостях органов и выводных протоках желез.

Этиология и патогенез образования конкрементов связаны с кормлением животных, общим нарушением минерального обмена и растворимости солей в организме. Большую роль в их развитии играют патологические процессы в органах, вызывающие нарушение секреции и резорбции, повышение концентрации солей, изменение свойств коллоидов секретов и экскретов. Камни могут возникать при воспалении слизистых оболочек органов и выводных протоков желез, в которых скапливаются экссудат, слизь, омертвевший эпителий, бактерии и паразиты. Различные минеральные соли, содержащиеся в этой массе, выпадают из коллоидного раствора и инкрустируют белковый субстрат.

Во многих случаях образование конкрементов связано с застоем секрета или экскрета и его повышенной вязкостью. Появление камней в секрете, в свою очередь, вызывает воспалительные изменения, способствующие их дальнейшему росту.

Желудочно-кишечные камни чаще находят в ободочной кишке лошадей, преджелудках и кишечнике жвачных; делят на истинные и ложные.

Истинные камни, или энтеролиты, обычно встречают у лошадей в толстом кишечнике. Они состоят в основном (до 90 %) из фосфорнокислой аммиак-магнезии (трипельфосфата), фосфорнокислого кальция и других солей. Конкременты имеют шаровидную или неправильную форму, твердую консистенцию. Поверхность их шероховатая, гладкая, иногда пришлифованная (фасетированная) в результате плотного прилегания. Цвет камней серовато-белый. Характерная особенность энтеролитов – слоистое строение, радиальный рисунок поверхности распила, что свидетельствует о стадийности их роста. В центре может быть инородное тело (кусочек металла, кирпича, косточка), послужившее основой кристаллизации. Диаметр камней варьирует от 0,5 до 20–30 см, масса – до 11 кг. Крупные камни обычно одиночные, число мелких камней достигает нескольких десятков.

Ложные камни, или псевдоэнтеролиты, состоят в основном из органических веществ, и содержат незначительное количество минеральных солей. Поверхность их гладкая или шероховатая, диаметр варьирует от 1–2 до 20 см и более, масса достигает 1 кг и более, количество – нескольких десятков. Различают фитобезоары, конглобаты, пилобезоары и плюмоконкременты.

Фитобезоары, или фитоконкременты (от лат. phyton – растение), образуются из растительных волокон при поедании корма, загрязненного землей, песком. Чаще встречаются у жвачных в преджелудках. Имеют шаровидную или неправильную форму, поверхность их гладкая, шероховатая или бугристая. Консистенция конкрементов рыхлая, они легко разламываются. Бывают одиночными и множественными.

Конглобаты – конкременты из непереваренных частиц корма и слипшихся каловых масс с примесью инородных тел (тряпка, веревка). Наиболее часто встречают у лошадей в толстом кишечнике при его атонии.

Пилобезоары, или пилоконкременты (от лат. pilus – волос), – волосяные шары, встречаются в желудке и кишечнике крупного и мелкого рогатого скота, кошек. Животные, особенно молодняк, при недостатке солей в рационе и нарушении минерального обмена вылизывают шерстный покров (лизуха), заглатывают шерсть, которая обволакивается слизью и сваливается с образованием шаров.

Плюмоконкременты – образования из перьев – встречают иногда у собак и кошек.

Мочевые камни (уролиты) отмечают у крупного рогатого скота, лошадей, пушных зверей (норок), собак, кошек в почечных канальцах, лоханке и мочевом пузыре. Мочекаменная (почечнокаменная) болезнь возникает при избыточном скармливании минеральных солей, общем нарушении минерального и белкового обмена, а также при недостатке витаминов, особенно витамина А. У птиц появление конкрементов в почках связано с мочекислым диатезом.

Строение, форма, величина и цвет камней зависят от химического состава и вида животного. Конкременты состоят их мочевой кислоты, уратов, оксалатов, карбонатов, фосфатов, цистина, ксантина. Нередко камни имеют вид слепков, повторяющих форму почечной лоханки, мочевого пузыря. Бывают одиночные и множественные камни. Поверхность камней гладкая, зернистая, иногда шиповатая. На разрезе может быть слоистый рисунок. Соли также выпадают в виде мочевого песка.

Желчные камни (холелиты) встречаются в желчном пузыре и протоках у крупного рогатого скота и свиней, других видов животных при желчекаменной болезни – холелитиазе. Они бывают одиночными и множественными. Размер их варьирует от 0,1 (желчный песок) до 10 и более сантиметров. Камни повторяют форму полости, в которой они образуются. Конкременты состоят из органической белковой основы, солей кальция, желчных пигментов. Желчные камни могут содержать холестерин, однако холестериновых камней у животных практически не встречают.

Слюнные камни (сиалолиты) чаще отмечают у лошадей в выводном протоке чаще околоушной слюнной железы. Величина колеблется от 0,2 до 10 см. В центре их часто находят инородное тело: овсяное зерно, фрагмент растительного волокна. Минеральную основу составляют соли кальция; они обычно белые и твердые. Размер и количество конкрементов варьируют.

У жвачных обнаруживают камни в протоке поджелудочной железы – панкреолиты. Они подобны слюнным камням.

Зубной камень (одонтолит) – минерализованный налет, образующийся на поверхности зубов. В его состав входят остатки корма, погибшие клетки, бактерии, соли фосфора, железа и кальция. Зубной камень часто откладывается у собак и кошек на шейках зубов, покрывает часть коронки и корня. Одонтолит постепенно отслаивает десну, что способствует углублению десневого кармана и развитию пародонтита.

Функциональное значение и исход. Нередко камни обнаруживают на вскрытии случайно, их наличие не имеет клинического значения. Образование конкрементов может сопровождаться и значительными последствиями. Камни вызывают атрофию тканей, воспаление, омертвение и перфорацию стенок полостных органов, а также закупорку просвета органов и выводных протоков желез, что препятствует продвижению содержимого. В последнем случае в связи с раздражением нервных рецепторов отмечают спастические сокращения стенок с болевыми приступами – колики. Из-за давления камня на ткань при закупорке кишки стенка последней омертвевает, развивается интоксикация организма со смертельным исходом.