11. Классификация зубочелюстных аномалий: классификация Энгля, современная классификация зубочелюстных аномалий.
Энгль (Angle) в 1889 г. разработал свою известную классификацию аномалий прикуса, основывающуюся на мезио-дистальных соотношениях зубных рядов. Положение зубных рядов определяется соотношением первых постоянных моляров - «ключом окклюзии». По представлению Энгля, верхний первый постоянный моляр должен быть той стабильной точкой.
1 класс -Все аномалии, при которых первые моляры находятся в нейтральном соотношении. К этому классу могут быть отнесены: скученное положение передних зубов, зубоальвеолярная протрузия, зубоальвеолярная ретрузия, сужение зубных рядов и др.
2 класс- нижние моляры смещены по отношению к верхним дистально. В зависимости от положения фронтальных зубов аномалии II класса Энгль разделил на два подкласса (раздела): первый характеризуется протрузией верхних резцов с наличием трем, второй, наоборот, их ретрузией и тесным положением с налеганием друг на друга.
3 класс первые постоянные моляры нижней челюсти расположены мезиально по отношению к верхним. мезиально-щёчный бугорок верхнего моляра расположен дистально по отношению к передней бороздке между щёчными буграми нижнего первого моляра.
Классификация аномалий зубочелюстной системы (ВОЗ, 1975)
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в своей систематике заболеваний рекомендует следующую классификацию аномалий:
Аномалии величины челюстей:
Макрогнатия (верхней, нижней, обеих челюстей)
Микрогнатия (верхней, нижней, обеих челюстей)
Аномалии положения челюстей относительно основания черепа:
Асимметрия (кроме гемифациальной атрофии или гипертрофии, односторонней мыщелковой гиперплазии)
Прогнатия (нижнечелюстная, верхнечелюстная)
Ретрогнатия (нижнечелюстная, верхнечелюстная)
Аномалии соотношения зубных дуг.
Дистальная окклюзия
Мезиальная окклюзия
Чрезмерное перекрытие (горизонтальный перекрывающий прикус, вертикальный перекрывающий прикус)
Открытый прикус
Перекрёстный прикус боковых зубов
Эндоокклюзия/экзоокклюзия боковых зубов нижней челюсти.
Аномалии положения зубов.
Скученность
Перемещение
Поворот
Промежутки между зубами
Транспозиция.
12. Виды мышечных дисфункций. Нарушения развития зубочелюстной системы при мышечных дисфункциях. Аппараты для коррекции мышечных дисфункций.
Действие мышц ЧЛО во время жевания, дыхания, речи, глотания – один из важнейших факторов развития ЗЧС. Сохранение равновесия между мышцами антагонистами и синергистами создаёт условия для норм развития ЗЧС.
Влияние мышц: формирование кости в точках крепления, под действием роста мышц происходит перемещение челюстей.
Два круга мышц: внешний и внутренний. В норме их влияние уравновешенно.
Потеря части мышц может происходить: по неизвестным причинам в утробе, родовая травма, нарушение иннервации – ведут к недоразвитию лица.
Нарушение между круговой мышцей рта, подбородка и мышцами дна полости рта ведёт к развитию ЗЧА. Функциональная недостаточность круговой мышцы рта является причиной удлинения верхнего ЗР и увеличивается степень выраженности ДО. Ослабляется давление круговой мышцы рта на верхние резцы, тогда как давление языка превалирует и резцы смещаются в губном направлении, увеличивая длину ЗР и увеличивая сагиттальную щель. Изменяется положение нижней губы – соприкасается с нёбной поверхностью верхних резцов, она смещает их вестибулярно.
Язык влияет на положение резцов, чем выше активность языка, тем более выражена протрузия резцов (ДО) / или МО при низкой активности.
Глотание - в норме соматический тип при сомкнутых зубах. Если сохраняется инфантильный, то образуются тремы, протрузия, удлинение верхнего зубного ряда, дизокклюзия, несмыкание губ, напряжение подбородочной мышцы.
Коррекция аппарат Френкеля.