8. Морфологическая и функциональная характеристика периодов развития прикуса человека: постоянный прикус
1. Внутриутробный период - 280 дней
2. Период постнатального развития зубочелюстной системы (период беззубых челюстей) - от момента рождения до появления первого временного зуба в полости рта (период до 6 месяцев)
З. Период прикуса временных зубов:
период формирования прикуса временных зубов - с 6 месяцев до прорезывания последнего временного зуба
период сформированного прикуса временных зубов (период «существования») - от 3-х до 4,5 лет
период «изнашивания» прикуса временных зубов (период подготовки к смене зубов) - от 4,5 до 6 лет.
4. Период сменного (смешанного) прикуса:
ранний сменный прикус - с 6 лет до 8 лет
период «покоя» (отсутствие активной смены и прорезывания зубов) - с 8 до 9 лет
поздний сменный прикус - с 9 до 12 лет.
5. Период прикуса постоянных зубов:
формирующийся постоянная окклюзия - с 12 до 18 лет
«доформировывающийся» постоянная окклюзия - с 18 до 21 года
сформированная постоянная окклюзия - старше 21 года.
Ключевые признаки:
форма верхнего зубного ряда - полуэллипс, нижнего - парабола
каждый зуб контактирует с двумя антагонистами (верхний - с одноимённым и позади стоящим нижним), исключение - центральные резцы нижней челюсти и последние моляры верхней, которые контактируют только с одноименными антагонистами
зубы в зубном ряду касаются контактными аппроксимальными точками и имеют множественные плотные фиссурно-бугорковые контакты
бугор верхнего первого постоянного моляра должен находиться в фиссуре между мезиальным и средним щёчными буграми одноимённого нижнего верхние клыки находятся между нижними клыками и премолярами
высота коронок зубов уменьшается от резцов к молярам (исключение - клыки)
верхние резцы перекрывают нижние не более высоты коронок, между ними режуще-бугорковый контакт
верхние боковые зубы перекрывают нижние на глубину продольной фиссуры и на ширину бугра, нёбные бугры верхних моляров и премоляров контактируют с продольными фиссурами нижних
средние линии зубных рядов совпадают
9. Функциональные нарушения и зубочелюстные аномалии, связанные с нарушениями развития уздечки языка. Клиника. Показания к хирургической коррекции. Оптимальные сроки операции.
В норме вершина уздечки языка располагается на уровне средней его трети, а основание - на уровне основания альвеолярного отростка.
Классификация уздечек языка по Ф.Я. Хорошилкиной:
I вид - тонкие, прозрачные уздечки, нормально прикреплены к языку, но имеют малую протяжённость, в связи с чем ограничивают движение языка, при подъёме языка кверху у места прикрепления уздечки к внутренней поверхности нижней челюсти образуется «треугольник» из слизистой оболочки
II вид - такие же тонкие полупрозрачные уздечки, как I вида, но прикреплены ближе к кончику языка, имеют небольшую протяжённость, при подъёме языка кверху в центре образуется желобок-симптом «сердечка», а на внутренней поверхности нижней челюсти — симптом «треугольника».
III вид - уздечки плотные, короткие, прикреплённые близко к кончику языка, положительный симптом «сердечка» с подворачиванием кончика и набуханием спинки языка и симптом «треугольника», чаще всего такие плотные уздечки представляют собой дубликатуру слизистой оболочки.
IV вид - уздечки плотные, короткие, прикреплённые близко к кончику языка, сращены с мышцами языка.
V вид - тяж слизистой оболочки мало заметен, срастается с мышцами языка, в таких случаях вся масса языка, сращённая с мышцами дна полости рта, располагается значительно ближе к центральному отделу нижней челюсти.
Аномалии уздечки языка ведут к нарушению формирования зубных рядов и прикуса, а также к нарушению речи. Короткая уздечка языка может являться этиологическим фактором развития мезиальной окклюзии, перекрёстной окклюзии (экзоокклюзии), вертикальной резцовой дизокклюзии, скученности нижних резцов.
Тактика профилактических мероприятий при короткой уздечке языка.
При нарушении грудного вскармливания пластику уздечки у детей лучше проводить как можно раньше (после рождения ребёнка). Осуществляется простое рассечение уздечки.
В других случаях оптимальным возрастом для пластики уздечки языка считается возраст 5-6 лет. На этот период приходится фаза активной смены зубов во фронтальном отделе (идеальным является период, когда центральные резцы хотя бы на 1/3 прорезались, а боковые пока не появились). После пластики уздечки языка обязательным условием является перестройка артикуляции языка - рекомендовано назначать комплекс миогимнастических упражнений.
При вероятности развития пародонтологических заболеваний, ЗЧА, нарушениях функций ЗЧС возрастных ограничений нет.