Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Экзамен ортодонтия 2025.docx
Скачиваний:
1
Добавлен:
07.01.2026
Размер:
14.79 Mб
Скачать

50. Этиология, патогенез, клиника и принципы лечения дизокклюзии зубных рядов.

ТЕРМИН

Аномалия прикуса, характеризующаяся отсутствием окклюзионных контактов между зубами (чаще всего во фронтальном отделе)

КЛАССИФИКАЦИЯ

Дентальный (обусловлен недопрорезыванием резцов или других зубов). Уменьшение передней зубоальвеолярной высоты верхней и нижней челюстей. При дентальном открытом прикусе дивергенция окклюзионных плоскостей верхних и нижних зубов начинается с группы премоляро

Скелетный (большее прорезывание зубов опорной зоны по отношению к резцам, скелетная гипердивергенция, малая задняя высота лица, увеличенная передняя нижнечелюстная высота, увеличенный гониальный угол, более вертикальный ход основания черепа) Увеличение зубоальвеолярной высоты боковых сегментов. При скелетном открытом прикусе дивергенция окклюзионных плоскостей верхних и нижних зубов обычно начинается в группе моляров

ЭТИОЛОГИЯ

  • Наследственность

  • Препятствие на пути прорезывания зубов(вредные привычки)

  • Функциональные нарушения

  • Ротовой тип дыхания

  • Ранняя потеря временных резцов

  • Нарушение минерального обмена

  • Гибель зоны роста суставного отростка (артрит)

  • Анкилоз временных зубов

  • Травма зубов

  • Травма мыщелкого отростка нижней челюсти

  • Инфекции

  • Кондилярная гипоплазия/резорбция

ПАТОГЕНЕЗ

см. выше на этиологические факторы

ДИАГНОСТИКА

Фотопротокол - см. клинику

Анализ КДМ

Анализ ОПТГ или КЛКТ - см. клинику

Анализ ТРГ в боковой проекции

  • Скелетная гипердивергенция

  • Увеличение высоты нижней трети лица по McNamara

  • Укорочение ветви нижней челюсти

  • Увеличение угла ANB при нормальном или увеличенном размере н/ч по МсNamara

  • Увеличение углов NSL/ML, NSL/NL, NL/ML

КЛИНИКА

Лицевые признаки:

  • Признак скелетной аномалии: увеличение высоты нижней трети лица

  • Выпуклый профиль за счет ротации подбородка вниз и назад

  • Синдром «длинного лица»,

  • Сглаженность носогубных и подбородочной складок

  • Губы смыкаются с напряжением

  • Симптом «наперстка»

Изменения со стороны зубных дуг:

  • Зубоальвеолярное укорочение во фронтальном отделе

  • Зубоальвеолярное удлинение в боковых сегментах верхней челюсти

  • Сочетание нарушений

  • Сужение верхней зубной дуги

  • Зубоальвеолярное укорочение в боковых отделах при боковом открытом прикусе

Функциональные нарушения:

  • Парафункция языка при глотании

  • Парафункция подбородочной мышцы при глотании: «симптом наперстка»

  • Нарушение функции жевания/откусывания

  • Нарушение функции речи: сигматизм (произношение звуков «с/з»)

  • Уменьшение поперечного сечения жевательной мускулатуры на 30%

  • Снижен тонус жевательной мускулатуры (жевательная нагрузка в области моляров в 2 раза ниже, чем в норме)

ЛЕЧЕНИЕ

см. вопрос ниже

Соседние файлы в предмете Ортодонтия