43. Взаимосвязь аномалии прикрепления уздечки верхней губы с появлением диастемы

Выделяют три вида уздечек верхней губы:

1 тип – нормальная протяженность уздечки, которая заканчивается на расстоянии 1-2 мм от десневого сосочка или вплетается в него

2 тип – нормальный уровень прикрепления уздечки к альвеолярному отростку, но в области губы прикрепляется ближе к её свободному краю.

3 тип – уздечка широким основанием начинается у свободного края губы, прикрепляется на всем протяжении к альвеолярному отростку и внедряется между центральными резцами.

Классификация уздечек верхней губы по А. Корсаку:

- 1 тип: уздечка верхней губы толстая, мощная, треугольной формы и короткая, ее

нижний полюс вплетается в резцовый сосочек на небе или в межзубной сосочек

между центральными резцами, при оттягивании верхней губы сосочек бледнеет

либо смещается, обнажая шейки зубов, в толще уздечки определяется плотный

соединительно - тканный тяж, фиксированный к кости по средней линии,

подвижность верхней губы ограничена, диастема свыше 3 мм, наблюдаются

признаки воспаления десны и маргинального пародонтита в следствии постоянной

- 2 тип: уздечка верхней губы короткая, тонкая, может быть прозрачной, в виде

дубликатуры слизистой, которая прикрепляется к гребню альвеолярного отростка

между центральными резцами, диастема 2 - 3 мм.

Аномальное прикрепление уздечки верхней губы, особенно если она короткая или крепится низко, часто является основной причиной диастемы, вызывая расхождение центральных резцов.

44. Диастема. 2 сценария смены молочных зубов при адентии постоянных боковых резцов. Методы управления сменой фронтальных зубов.

Диастемой называют промежуток (величиной от 1 до 6 мм) между центральными резцами, наблюдающийся чаще на в/ч

Ф.Я. Хорошилкина (1972) предложила классификацию диастем

Первый вид диастемы — латеральное отклонение коро­ток центральных резцов при правильном расположении верхушек их корней. Причина — сверхкомплектные зубы. 

Второй вид диастемы — корпусное латеральное смещение резцов, то есть коронок и корней. Причина — адентия одного или двух боковых резцов, уплотнение костной ткани по срединному шву, низкое прикрепление уздечки верхней губы, наличие сверхкомплектных зубов. 

Третий вид диасте­мы — мезиальный наклон коронок центральных резцов и латеральное отклонение их корней. Встречается при нали­чии нескольких сверхкомплектных зубов между централь­ными резцами или одного сверхкомплектного зуба, распо­ложенного поперечно, а также при наличии одонтомы или множественной адентии.

Лечение пациентов с адентией верхних боковых Резцов включает в себя 2 подхода:

1.закрытие промежутков

2.создание места с последующей имплантацией

Возражения к закрытию промежутков:

Результат лечения может выглядеть неестественно

Ретенция результата лечения сложная

Функциональность окклюзии компромиссная

Поэтому многие клиницисты предпочитают создавать место для боковых резцов с последующей имплантацией

Показания к закрытию:

1.хорошо сбалансированный профиль

2.тенденция к скученности

3.клыки и премоляры одинакового размера

4.зубопльводярная протрузия

5.дизокклюзия 2 класса

Показания к открытию:

Отсутствие дизокклюзии и нормальные контакты в боковой группе зубов

-Резко выраженные тремы на верхней челюсти

-Соотношение по III классу и вогнутый профиль

-Большая разница в размере клыков и премоляров

-Выраженная скученность или протрузия на нижней челюсти

Метод управления сменой фронтальных Зубов - метод Хотца в ортодонтии. Данный метод предполагает управление прорезыванием зубов посредством их хирургического удаления. Недостатком данного метода можно считать то, что для его эффективности необходимо наблюдать пациента 3-4 года до полного прорезывания постоянных зубов. Чтобы лечение дало свои результаты попеременно удаляют:

• временные клыки

• первые временные моляры

• первые премоляры

• разрушенные кариесом зубы и т.д.

Данный метод достаточно травматичен, и в современной ортодонтии чаще применяют брекет-системы, которые могут эффективно и менее болезненно решать те же задачи.