42. Аномалии и деформации зубных дуг. Классификация, взаимосвязь с различными аномалиями прикуса, принципы лечения.

Классификация:

Сагиттальная плоскость: удлинение/укорочение зубного ряда

Трансверзальная плоскость: расширение/сужение зубного ряда

Вертикальная плоскость: зубоальвеолярное удлинение / укорочение.

Взаимосвязь с различными аномалиями прикуса:

Удлинение верхнего зубного ряда/ укорочение нижнего зубного ряда способствует развитию дистального прикуса, укорочение верхнего, удлинение нижнего – мезиальный прикус.

При расширении или сужение верхнего зубного ряда может сформироваться эндо- или экзооклюзия соответственно.

Зубоальвеолярное укорочение сочетается с дизокклюзией, удлинение может сочетаться с глубоким прикусом.

Принципы лечения:

УДЛИНЕНИЕ ЗУБНОГО РЯДА

Этиология: макродентия, макрогнатия вч или нч, рот дых, привычки сосать палец, карандаш, сверхкомплектные, опухоли, нарушение функции языка, тремы, диастемы.

Лечение:

Молочный: вредные привычки, лор, проф протез, кольцо с расп, удаление зубов, уздечка, сошлиф бугров, лечение кариеса,пласт с винтом,вистиб пластинка,рф123, лицевая маска при 3

Ранний сменный:+дерихсвайлер, с винтом,с толкателем, рме, квадхеликс, горжгариан, пендекс, лицевая дуга при2

Поздний сменный: то же

Постоянном:+ удаление

УКОРОЧЕНИЕ ЗУБНОГО РЯДА

Этиология: микродонтия, микрогнатия, раннее удаление, парвичная адентия, задержка роста, расщелины, опухоли, апроксимальный кариес, прикусывание губ,языка, кариес, ранняя потеря зубов, ретенция, неправ расп зачатков, мез смещ преомл и моляр

Молочный: вредные привычки, лор, проф протез, кольцо с расп, удаление зубов, уздечка, сошлиф бугров, лечение кариеса,пласт с винтом,вистиб пластинка,рф123, лицевая маска при 3

Ранний сменный:+дерихсвайлер, с винтом,с толкателем, рме, квадхеликс, горжгариан, пендекс, лицевая дуга при2, активаторы, бынина, шварца, тренер

Поздний сменный: тоже

Постоянном:+ удаление, форсус

ТРАНСВЕРЗАЛЬНОЕ СУЖЕНИЕ РЯДОВ: экзо- или эндоокклюзия

Э: рахит, сосание соски, языка, губ, щек, пальца, рот дых, гипертонус мышц , жевание на одной стороне, уменьшение зубного ряда, прорезвшиеся сверхкомплектные зубы, макроодонтия, изменение формы зубного ряда, кариес и раннее удаление или первичная адентия премоляров ( смещение премоляра мезиально), рахит, обменные заболевания, инфекционные, травмы, овз чло (остеомиелит).

Варианты сужения: базальн, альвеоляр, зубная.

Формы суж зубных рядов: остроуг, в-образ, седлов, трапец, общесуж

Одно и двусторон

Симметрич и ассиметр

На одной или обеих челюстях

Аномалию на вч опред по отношш к ср нёбному шву, нч- по отнош к ср линии лица

Лечение опред: соотношение бок зубов НО, ДО, МО, сужение какой дуги, положение бок зубов, завершился ли активн рост челюстей, требуется ли хир подготовка

Молочный: вредные привычки, лор, проф протез, кольцо с расп, удаление зубов, уздечка, сошлиф бугров, лечение кариеса пластинка с окклюз накл, рфф 1 и 2

Ранний сменный:+дерихсвайлер, с винтом,с толкателем, рме, квадхеликс, горжгариан, пендекс, лингв дуга, губн бампер,брекеты

Поздний сменный: тоже

Постоянном:+ удаление

ТРАНСВЕРЗАЛЬНО РАСШИРЕННЫЙ ЗУБНОЙ РЯД: проявляется наличием трем и диастем

Чаще на вч

Э: рост АО перед прорезыванием постоянных зубов, микродонтия, неправидльное положение зубов, увеличенный зубной ряд, отсутствие передних зубов, уменьшение размеров корнок. Вредные привычки (грузть ногти,ручку,карандаш ведут к латеральному смещению резцов), недостаточная оссификация нёбного шва, низкое прикрепление уздечки верхней губы, ретенция зубов, сверхкомплектные зубы, инфнитильный тип глотания, неправильная функция языка, но.

При НО (нейтральной окклюзии), ДО (дистальной), МО (мезиальной)

Одно или двусторон

Симметрич или ассиметрич

На одной или двух челстях

С нарушением смыкания или без

Лечение:

Молочный: вредные привычки, лор, проф протез, кольцо с расп, удаление зубов, уздечка, сошлиф бугров, лечение кариеса, пластинка с окклюз накл, с винтом, рфф 123

Сменный: +брекеты

Постоянный:

-при но – удаление

- микродонтия – протезирование коронками

- адентия или ретенция – создать место и восполнить дефект или экструзия зуба

З-А УКОРОЧЕНИЕ (открытый прикус)

Э: вредные привычки, гиперфункция мышц, стаирание, парафункция языка, раннее удаление, ятрогенный фактор, отсут зачатков, травма, после овз чло, недост влияние языка, уздечки, анкилоз, инфант глотание

Молочном:норм глоатние, встиб пласт и уздечки, вестиб пластинка с шариком, лор, миогимнастика для жеват мышц, удаление анкилоз

Ранний сменный: тоже

Поздний:гербст,ванбик, клампт, брекеты с межчелюстной тягой, каппа бынина, шварца

Постоянный: гербст, брекеты с тягой, дентоальвеолярная компенсация

З-А УДЛИНЕНИЕ (глубокий прикус)

Э: вредные привычки, гиперфункция мышц, стирание, парафункция языка, раннее удаление, ятрогенный фактор, но, сверхкомпл

Молочный: НОРМА

Ранний сменный: сошлифов клыков, проф протез, пластинка с накусочн площадками, тренер, проф протез, вестиб пластинка, рфф 12, адрезен, ванн бик, кламт, при мез брюкля, бынина, шварца

Поздний: проф протез, такие же как в раннем сменном, брекеты 2 на 4

Постоянный: брекеты форсус, ох, удаление при мез