41. Этиология, клиника и принципы лечения аномалий отдельных зубов: аномалии положения зубов.

Аномалии положения зубов:

Сагиттальная плоскость: Мезиальное, дистальное смещение зубов

Трансверзальная плоскость: вестибулярное, оральное смещение зубов

Вертикальная плоскость: супрапозиция (выше окклюзионной плоскости), инфрапозиция (ниже окклюзионной плоскости)

Вне плоскостей: транспозиция зубов, ротация зуба.

Так же к аномалиям отдельных зубов относят: аномалии формы, количества, цвета зубов, аномалии сроков прорезывания зубов.

Этиология:

Эндогенные причины (внутренние)

• Наследственность: Генетические особенности могут приводить к аномалиям расположения зубов.

• Нарушения внутриутробного развития: Например, недоедание матери, приём некоторых лекарств во время беременности, врожденный сифилис.

• Системные заболевания: Рахит, заболевания эндокринной системы (например, щитовидной железы), гиповитаминоз.

Экзогенные причины (внешние)

• Вредные привычки: Сосание пальца или пустышки, закусывание губ, неправильное положение головы во время сна.

• Нарушения носового дыхания: Приводит к деформации верхней челюсти.

• Травмы: Травмы челюсти или зубов, как в детском, так и во взрослом возрасте.

• Ранняя потеря молочных зубов: Отсутствие молочных зубов приводит к смещению постоянных, которые растут на их место.

• Недостаток места: Сужение зубного ряда, что не позволяет всем зубам правильно прорезаться.

• Нарушения глотания (дисфагия) и парафункции мышц.

• Неправильное формирование прикуса при прорезывании постоянных зубов. 

Клиника – понятна по классификации, см.выше.

Лечение:

• Аномалии количества – гипердонтия (сверхкомплектные зубы) – 2 варианта – динамическое наблюдение / удаление гиподонтия – рациональное протезирование

• Аномалии цвета, величины и формы – ортопедическое лечение/реставрации иногда с предварительной ортодонтической коррекцией.

• Аномалии нарушения сроков прорезывания - раннее прорезывание – как правило, не требует вмешательства ортодонта, если затруднен процесс грудного вскармливание, то ребенка переводят на искусственное. Позднее прорезывание - тактика лечения определяется этиологией и клиникой, часто происходит при ранней потере зубов – здесь мы проводим рациональное протезирование съмными протезами, обязательно на место отсутствующего зуба устанавливается искусственный, чтобы была нагрузка на компактную пластинку беззубой части альвеолярноего и отростка и происходила её резорбция для создания пути прорезывания соответствующего зуба. Так же позднеее прорезывание может быть из-за ретенции зуба - здесь уже применяют ортодонтическое лечение с обнажением коронки ретинированного зуба, установка брекет-системы (полной или частичной, с минивинтами или без) и резиновой тягой вытигивают зуб в зубной ряд.

• Аномалии положения отдельных зубов: задача врача-ортодонта заключается в предварительной нормализации формы и размера зубных рядов, окклюзии. С этой целью используются различные ортодонтические конструкции как съемные, так и несъемные. Все лечение зависит от видв окклюзии, размера зубных рядов. В общем про лечение аномалий положения отдельных зубов можно сказать, что используют брекет-систему, лечебные аппараты механического и функционального действия.

При мезиальном смещении - это чаще происходит с первым постоянным моляром, необходимо его дистализировать, используются аппарат Пендилюм, брекет-система, пластинки с петлей (которую врач сам загибает, она способна выталкивать зуб), губной бампер.

При дистальном смещении – брекет-система.

При вестибулярном смещении – пластинки с вестибулярной дугой, регулятор функции Френкля, брекеты.

При оральном положении – пластинка с толкателями, брекет-система.

Супрапозиция - пластинки с окклюзионными площадками/ накусочными площадками, брекеты.

Инфрапозиция – брекеты.

Ротация – элайнеры, брекет-система, хирургическое лечение.

Транспозиция - брекет-система, ортопедическое лечение.