39. Причины ранней потери зубов у детей. Профилактическое протезирование, виды протезов. Показания к профилактическому протезированию.

Преждевременная потеря - более чем за год до прорезывания постоянного зуба.

Причины:

• травма (школьная, бытовая, спорт, транспорт, уличная)

• плохая гигиена повреждение кариесом

• онкологические заболевания

• одонтогенные воспалительные заболевания ЧЛО

Цель зубного протезирования – предупреждение ЗЧА и сохранение норм функции ЗЧС, сохранение места, замещение отсутствующих зубов, устранение функциональных нарушений.

Показания к проф. протезированию:

• любой возраст при разрушении кариесом зубов

• после травмы

• после ранней потери временных и постоянных

• при адентии, ретенции, сочетании дефектов зубных рядов с ЗЧА

• при расщелинах

• аномалии отдельных зубов

Проф. протезы у детей должны быть простыми, безвредными, соответствовать возрасту и прикусу.

Виды протезов:

Коронки - край коронки заканчивается на уровне десны, зубы раздвигаются с помощью сепарационных колец.

1. временные

-ортодонтические

-профилактические – на резцы после травмы, защищающие пульпу от раздражителей, коронка с распоркой на первый постоянный моляр.

2. постоянные

СЪЕМНЫЕ ПРОТЕЗЫ – передние зубы на приточке (тк. искусственная десна может задержать рост костной тк.), искусственные зубы должны препятствовать зубо-альвеолярному удлинению антогонистов для чего их располагают в контакте и верхние зубы перекрыв нижние, в боковом участке зубы на иск. десне ,иск десна не прилегает к альвеолярному отростку, задняя граница позади последних моляров, наличие кламмеров (пользование без кламмеров приводит к вредной привычке удерживания его языком и неправильной фиксации), по мере прорезывания постоянного зуба пластмассу выпиливают, а затем снимают протез. При адентии рекомендовано пользоваться протезом до 16 лет, затем заменяют на др. конструкцию.

На время сна – снимают. Замена: во временном прикусе – через 8-10 мес, в сменном – через 10-12 мес, постоянный – через 1-1,5год.

Протез оказывает раздражающее действие ,что стимул рост челюсти и прорезывание постоянных зубов.

1.пластиночные

2.бюгельные

40. Виды функциональных и морфологических нарушений зубных рядов и прикуса при ранней потере зубов у детей.

Функциональные нарушения (вспоминаем функции ЗЧС - глотание, жевание, дыхание, речеобразование)

При ранней потере передних зубов – инфантильное глотание.

При ранней потере жевательных зубов – неполноценное жевание.

При ранней потере любых зубов – неполноценное речеобразование.

Изменение положения языка – прокладывание языка в области отсутствующего зуба – вестибулярный наклон резцов.

Развитие вредных оральных привычек, таких как:

• Введение языка в беззубые пространства

• Сосание языка

• Сосание губ и уголков рта.

Морфологические нарушения.

Изменение стоматологического развития: Молочные зубы служат местом для постоянных зубов. Ранняя потеря может привести к:

• Развитию деформаций дентально-альвеолярной дуги, включая укороченные зубные дуги и удлинение альвеол. Преждевременное удаление способствует резорбции альвеолярной кости и нарушению вертикального и сагиттального роста альвеолярного отростка.

• Атрофии беззубого альвеолярного гребня

• Нарушению естественного физиологического износа молочных зубов

• Наклону и смещению соседних зубов

• Снижению пространства для прорезывания постоянных зубов

• Задержке постоянных зубов из-за отсутствия резорбтивного направления от молочных зубов. Отсутствие физиологических стимулов от молочных зубов задерживает или удерживает прорезывание постоянных зубов, вызывая скученность и неправильное выравнивание в вестибулярном или оральном направлениях.

• Переднее и/или боковое смещение нижней челюсти

Глубокий прикус часто развивается из-за уменьшенной межальвеолярной высоты и недостаточного вертикального развития альвеолярного отростка после преждевременной потери моляров. 

Ранняя потеря второго моляра приводит к мезиальному смещению первого постоянного моляра и последующему скученности в заднем участке. 

Потеря первого моляра и клыка вызывает дистальную миграцию постоянных резцов, в то время как односторонняя потеря первичного клыка и первого моляра вызывает переднюю асимметрию и заднюю скученность при прорезывании постоянных клыков и премоляров.

Односторонняя ранняя потеря первичных зубов также может привести к отклонению нижней челюсти и вынужденному положению нижней челюсти, способствуя одностороннему перекрестному прикусу.