37. Классификация ретенированных клыков верхней челюсти. Какие аномалии могут развиваться при ретенции клыков. Методы лечения и ортодонтические аппараты. Осложнения ретенции клыков.

Ретинированный зуб – это зуб, изменивший своё положение при прорезывании без препятствия со стороны соседнего зуба.

Классификация:

• Нёбно расположенные

• Вестибулярно расположенные

• Вертикальными - ось зуба расположена параллельно осям соседних зубов.

• Горизонтальными - ось зуба перпендикулярна осям соседних зубов.

• Наклонными (медиально или дистально) - ось зуба отклонена в мезиальном или дистальном направлении.

• Инвертированными - зуб расположен коронкой вниз, а корнем вверх.

• Трансверсальными - зуб расположен поперечно (вестибуло-орально)

По степени:

• Полностью ретенированные - зуб полностью покрыт костной тканью и слизистой оболочкой, не имеет сообщения с полостью рта.

• Частично ретенированные - часть коронки зуба прорезалась через десну и визуализируется в полости рта, а остальная часть остаётся в кости.

Аномалии, которые могут развиваться при ретенции клыков:

• сужение верхней челюсти

• сужение верхнего зубного ряда

• укорочение зубных рядов

• развитие мезиальной окклюзии

Методы лечения ретинированных зубов:

• комбинированное хирургическое и ортодонтическое лечение

• удаление ретинированных зубов

• наблюдение

Среди аппаратов чаще всего используется несъёмная ортодонтическая техника (брекет-система) с цепочками или лигатурами, которые крепятся к «кнопке» на хирургически оголённой коронке клыка.

Осложнения: анкилоз, патологическая резорбция костной ткани, одонтогенная киста, резорбция корней.

38. Причины скученного положения резцов нижней челюсти в период раннего смешанного прикуса. Способы коррекции скученности нижних резцов в молочном и в сменном прикусе. Аппараты для коррекции.

Причины скученности в раннем сменном прикусе:

• сужение апикального базиса, нарушение функции языка

• короткая уздечка

• несоответствие размеров постоянных и временных резцов

• микрогнатия НЧ

• сверхкомплектные зубы

• нарушение стираемости клыков на ВЧ

• ротовое дыхание

Коррекция в молочном прикус:

- пластика уздечки

- вестибулярные пластинки – для языка и ротового дыхания

- трейнер (2-5 лет)

- логопедические занятия

- миогимнастика

Коррекция в сменном прикусе:

- трейнеры (6-12 лет)

- контроль стираемости и сошлифовывание

- коррекция глубокого прикуса: пластинка с накусочными площадка, проф. протез, трейнер, пластинка с винтом.

- пластика уздечки языка и миогимнастика

-съемные пластинки с протрагирующими дугами (толкателями) или язычная дуга, губной бампер

-удаление временных клыков при больших размерах постоянных резцов (может привести к укорочению зубного ряда и оральному наклону резцов – для профилактики использовать язычную дугу)

- брекеты 2*4

Временные нижние резцы прорезываются в возрасте 6-8 месяцев и меняются на постоянные в возрасте 6-9 лет.

Варианты прорезывания:

Норма в периоде раннего сменного прикуса (положение зуба исправляется самостоятельно со временем):

• лингвальное положение

• поворот по вертикальной оси

Патология к концу периода позднего сменного прикуса (12 лет):

• задержка прорезывания

• неполное прорезывание

• аномалии положения зубов (смещение в сагиттальной, тренсверзальной, вертикальной плоскости, транспозиция или ротация зуба).