35. Ретенция постоянных зубов. Способы ортодонтического выведения ретенированных зубов после хирургического обнажения, показания.

Ретенция зуба - сформированный в челюсти, но не прорезавшийся (частично прорезавшийся) наружу зуб, после положенного срока прорезывания.

Для ортодонтического выведения ретенированных зубов используют:

1. Пружины для вытяжения ретенированных зубов (Kilroy) - фиксация на открытом зубе ортодонтической кнопки другой конец крепится к проволочной дуге. 2. Брекет-система - фиксация на открытом зубе ортодонтической кнопки другой конец крепится к проволочной дуге. Мини-винты - фиксация на открытом зубе ортодонтической кнопки и подвязывание к кнопке лигатуры (эластической, металлической), которая крепится к мини-винту. Золотая цепочка – фиксация цепочки на открытом зубе и пассивное прикрепление её к проволочной дуге.

Показания: Операция по обнажению ретенированного зуба проводится, если в зубной дуге достаточно места для прорезывания зуба и зуб расположен правильно, корни ретенированного зуба уже полностью сформированы, но самопроизвольное прорезывание не произойдёт. Перед вмешательством оценивают наличие места для зуба в зубном ряду - при отсутствии места его создают путём удаления отдельных зубов или расширения зубного ряда

36. Ретенция клыков верхней челюсти, распространённость. Характерные признаки правильного прорезывания клыков. Возраст прорезывания клыков верхней челюсти. Профилактика ретенции клыков верхней челюсти.

Ретенция зуба - сформированный в челюсти, но не прорезавшийся (частично прорезавшийся) наружу зуб, после положенного срока прорезывания. Распространенность в нашей стране от 4 до 18 %.

Характерные признаки: Сроки: нижние 9-10, верхние 11-12 Парность: разница между правой и левой челюстью 4-5 месяцев Ключ окклюзии: верхние клыки располагаются между нижним клыком и первым премоляром. Одновременное прорезывание клыков и первых премоляров.

Профилактика ретенции клыков верхней челюсти: 1. Детям 8-10 лет с формирующейся ретенцией клыков – обследование и лечение у ЛОР-врача. У детей с ротовым типом дыхания губы не сомкнуты, рот полуоткрыт. Язык расположен на дне полости рта и вызывает сужение верхнего зубного ряда, что в свою очередь способствует формированию дефицита места для прорезывания всех комплектных зубов. При отсутствии у ребенка возможности дышать носом, происходит сужение носовых путей. Ширина грушевидного отверстия влияет на расположение клыков верхней челюсти и обеспечение их физиологического прорезывания. 2. Детям 8-10лет рекомендовано проходить плановые систематические осмотры детских стоматологов и врачей-ортодонтов. 3. Создание места для клыков в случае преждевременного удаления молочных зубов = кольцо с распоркой. 4. Преждевременное удаление персистентных/сверхкомплектных зубов. 5. Лечение воспалительных процессов возле корней молочных зубов. 6. Хир. лечение опухолеподобных новообразований лечение эндокринных заболеваний.

ИЗ ЛЕКЦИИ:

Распространенность среди населения 0,9-3,3%.

Средний возраст пациентов, обращающихся за ОЛ - 14,5 лет.

Этиология нарушения прорезывания клыков:

- недостаточная длина корня бокового резца

- овальная или коническая форма и небольшие размеры бокового резца

- адентия боковых зубов

- осевая ротация клыка

- задержка развития зуба

- нарушение носового дыхания (узкая полость носа)

Наблюдение, профилактика, лечение ретенции клыков ВЧ:

- оценка сроков, парности прорезывания зубов

- удаление молочных клыков в 11 лет

-создание места в ЗР

- экструзия клыков для установления в ЗР

- удаление ретинированных клыков

- обнажение коронки ретинированных зубов

- своевременное направление к врачу-ортодонту