33. Сверхкомплектные зубы. Клиника нарушений зубных рядов и прикуса при наличии сверхкомплектных зубов. Диагностика, лечение.

Сверхкомплектные зубы – аномалия числа зубов, характеризующаяся увеличением их количества (группа по классификации - нарушения развития зубов).

Клиника:

-Типичное расположение: фронтальный отдел верхней челюсти.

- Количество, форма и размеры значительно варьируются.

- Часто затрудняют прорезывание постоянных зубов.

- Коронки сверхкомплектных зубов, как правило, имеют аномальную форму.

- Сверхкомплектные зубы обнаруживаются при клиническом осмотре полости рта и рентгенологическом обследовании челюстных костей.

При наличии сверхкомплектных зубов в переднем участке верхнего зубного ряда наблюдаются следующие аномалии:

- положения - ротации (повороты), вестибулярное, нёбное или латеральное смещение рядом стоящих зубов

-ангуляция резцов (если расположен между корнями центральных резцов)

- диастема

- искривление корней соседних зубов

- ретенция зубов

- удлинение зубного ряда (приводит к нарушению окклюзии)

- недоразвитие зубного ряда.

Диагностика:

Рентгенография (КЛКТ/панорамная томография):

• сверхкомплектный зуб, который препятствует прорезыванию постоянного зуба.

• сверхкомплектные зубы обычно обнаруживают на стадии формирования комплектных зубов: зачатки могут располагаться в глубине челюстной кости, корень на ранней стадии развития.

Лечение:

Тактика в отношении сверхкомплетных зубов зависит от положения

сверхкомплектных зубов, их взаимоотношения с комплектными зубами и

наличия /отсутствия влияния на положение и прорезывание комплектных зубов

В случае сверхкомплектных зубов, не влияющих на положение прорезывание комплектных постоянных зубов, динамическое наблюдение включает в себя контроль сроков, симметричности прорезывания комплектных зубов и положения сверхкомплектного зуба с регулярным анализом ОПТГ каждые 6 месяцев.

• Экструзия

• Удаление сверхкомплектного зуба

Особенности операции удаления сверхкомплектных зубов.

- При планировании операции необходимо обязательно провести консилиум врачей: ортодонт, хирург-стоматолог (челюстно-лицевой хирург).

- Может быть болезненность при проведении иньекционной анестезии в данной области.

- Минимальное, но достаточное отслаивание лоскутов, чаще проводится с одной стороны альвеолярного отростка для уменьшения операционной травмы.

- Обязательно выскабливание оболочки фолликула с целью предупреждения развития опухолеподобных образований в этом участке дальнейшем.

- После операции рана ушивается.

Возможные осложнения после удаления сверхкомплектных зубов

Важно правильно определить время операции, когда корень уже достаточно сформирован, но сохраняется возможность оптимального результата ортодонтического лечения.

Близкое расположение сверхкомплектных зубов с постоянными зубами способствует:

• повреждению комплектных зубов во время операции

• нарушению формирования корня, гибели ростковой зоны, некрозу пульпы

• развитию необратимых деформаций альвеолярного отростка с выраженным эстетическим недостатком

• анкилозу, который проявляется при ортодонтической экструзии ретенированных постоянных зубов.