Аномалии окклюзии 3 класса. Цели лечения.
III класс Энгля характеризуется мезиальным сдвигом нижнего первого моляра в отношении верхнего. При этом мезиально-щечный бугор верхнего первого моляра смыкается с дистально-щечным бугром нижнего первого моляра или попадает в промежуток между шестым и седьмым нижними зубами. Нижние фронтальные зубы располагаются впереди верхних и перекрывают их.
Зачастую между верхними и нижними фронтальными зубами существует щель. Касаемо боковых зубов, при тяжелых формах деформации щечные бугры зубов нижней челюсти перекрывают щечные бугры зубов верхней челюсти.
Цели лечения аномалий 3-го класса по Энглю – стимулировать рост верхней челюсти и/или ограничить развитие нижней, чтобы нормализовать смыкание зубов. Для взрослых используют брекет-системы, миофункциональные аппараты (трейнеры) У детей и подростков (период роста)
В период активного роста основной целью является модификация роста челюстей. Используются функциональные и ортопедические аппараты:
Аппарат Френкеля III типа (регулятор функций Френкеля) предназначен для прогении (когда нижние зубы перекрывают верхние). Он стимулирует рост верхней челюсти и ограничивает развитие нижней.
Характеристика аппарата Эйнсворта. Назначение. Показания и противопоказания.
Аппарат Эйнсворта относится к ортодонтическим конструкциям для коррекции прикуса. Устройство представляет собой усовершенствованную версию аппарата Энгля.
Действие аппарата Эйнсворта заключается в давлении на определенные зоны зубного ряда. При установке конструкции дугу сгибают в положении, из которого она стремится к возврату в начальную форму. Выпрямляясь, этот элемент увлекает за собой прикрепленный зубной ряд. Сила давления корректируется стоматологом. Незначительная в начале лечения, она увеличивается при периодической активации аппарата.
Действие дуги осуществляется в 3-х направлениях:
– трансверзальном, при удалении или приближении к центральной плоскости;
– сагиттальном, при смещении челюсти вперед или назад;
– вертикальном, при укорачивании/выдвижении клыков или резцов.
Для давления по вертикальной оси аппарат дополняют кольцами с насечками. Дугу изгибают так, чтобы она направляла зуб вперед и вверх (или вниз).
Нужные направления и их количество определяется врачом.
Аппарат Эйнсворта создает силу, которая со временем ослабевает. Поэтому конструкция требует периодической активации.
Конструкция Эйнсворта состоит из двух частей:
Опорную часть составляют:
– коронки/кольца из нержавеющей стали, устанавливаемые на резцы и моляры;
– касательные проволочки, соединенные с кольцами;
– вертикальные трубки для установки корректирующей дуги.
Действующую часть представляет пружинящая дуга диаметром 0,8–1 мм. Ее вставляют в трубки, охватывая зубной ряд.
Назначение:
Устройство Эйнсворта назначается ортодонтом при следующих патологиях:
– перемещении моляров в наружном направлении (вестибулярном);
– выдвижении или опускании клыков и резцов;
– корпусном смещении (с корнем и коронкой) зубных единиц.
Активация аппарата осуществляется на приеме у врача каждые 8–10 дней. О невозможности посещения клиники в назначенный день необходимо сообщить заранее. Стоматолог усилит давление дуги с учетом времени до следующего визита. Однако каждый пациент должен знать, что смещение графика посещений продлевает курс лечения.
Самостоятельно активировать аппарата Эйнсворда, основываясь на собственных ощущениях, категорически запрещено.
Фаза достижения желаемого результата занимает от одного года до двух лет.
Коррекция прикуса аппаратом Энйсворта приносит положительные результаты при соблюдении следующих правил:
Исключение из рациона твердой или липучей пищи, к которой относятся сухари, орехи, ириски, жвачки и т.п.
Тщательный уход за полостью рта. В арсенал средств для гигиенического ухода входят зубная щетка, паста, дентальный ершик, ополаскиватель, ирригатор
Показания
Вестибулярное перемещение моляров.
Выдвижение или опускание клыков и резцов.
Коррекция корпусного смещения зубов.
Противопоказания
Относительные:
Кариес и другие воспалительные заболевания полости рта (требуют предварительного лечения).
Наличие коронок или других ортопедических конструкций на зубах (могут потребовать временного снятия).
Аллергические реакции на материалы, из которых изготовлен аппарат.
Абсолютные:
Тяжелые заболевания крови, иммунной системы.
Онкологические заболевания, туберкулез.
Патологии височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
Множественное отсутствие зубов (адентия).
Психические заболевания и отклонения, бруксизм