9. Классификация ранений и повреждений лица

1. Повреждения зубов (верхней и нижней челюстей).

2. Переломы нижней челюсти:

А. По характеру:

одинарные;

двойные;

множественные;

(односторонние или двусторонние).

Б. По локализации:

альвеолярного отростка;

подбородочного отдела тела челюсти;

бокового отдела тела челюсти;

угла челюсти;

ветви челюсти (собственно ветви, основания или шейки мыщелкового отростка, венечного отростка).

III. Переломы верхней челюсти: альвеолярного отростка;

тела челюсти без носовых и скуловых костей;

тела челюсти с носовыми костями (черепно-мозговое разъединение).

IV. Переломы скуловой кости и дуги:

скуловой кости с повреждением стенок верхнечелюстной (гайморовой) пазухи или без повреждения; скуловой кости и дуги; скуловой дуги.

V. Переломы носовых костей (со смещением или без смещения отломков).

6. Сочетанные повреждения нескольких костей лица (обеих челюстей, нижней челюсти, скуловой кости и т. п.).

7. Сочетанные повреждения лица и других областей тела.

Вывих зуба. Различают неполный (Зуб остается в лунке, но смещается в сторону (вперед, назад, вверх/вниз) или поворачивается вокруг своей оси), полный (Зуб полностью выпадает из альвеолы, соединение с периодонтальными тканями рвется полностью, и нервно-сосудистый пучок погибает.) и вколоченный вывихи зуба (Зуб внедряется глубоко в костную ткань лунки, при этом сам зуб не выпадает. Корень зуба погружается в губчатое вещество кости.). При этом проис­ходят частичный или полный разрыв волокон периодонта, различной степени повреждения сосудисто-нервного пучка зуба. Вывих может быть изолированным, сопровождаться переломом коронки или корня зуба, переломом альвеолярного отростка или челюсти.

Перелом зуба. Пере­лом может возникнуть в любом участке зуба. Возможен отлом части коронки без вскрытия полости зуба и со вскрытием ее, отлом всей коронки, перелом корня на различном уровне, перелом коронки и корня одновременно. Перелом зуба может быть продольным, поперечным, косым. Линия перелома мо­жет проходить по эмали, эмали и дентину, цементу и дентину. Не исключены и другие взаимоотношения.

10. Аномалии окклюзии 2 класса: 1,2 подкласса. Цели лечения

II класс Энгля характеризуется дистальным смещением нижнего первого моляра по отношению к верхнему. При этом мезио-щечный бугор верхнего первого моляра устанавливается на одноименный бугор нижнего первого моляра или в промежуток между шестыми и пятыми зубами, что зависит от тяжести деформации. Изменение соотношений наблюдается на протяжении всего зубного ряда.

Этот класс Энгль разделяет на два отдела.

1-й отдел — верхние фронтальные зубы веерообразно наклонены вперед; этиологический фактор — нарушенное носовое дыхание.

2-й отдел — верхние передние зубы расположены с наклоном орально, плотно прижаты к нижним и глубоко их перекрывают. Носовое дыхание свободное. Оба отдела могут быть и односторонними, то есть соотношение между первыми молярами может быть нарушено только слева или только справа.

Цели лечения аномалий окклюзии 2 класса 1 и 2 подклассов — это улучшение эстетики лица, восстановление правильного смыкания зубных рядов и нормализация функций зубочелюстной системы

Для лечения аномалий окклюзии II класса I подкласса (дистальный прикус с протрузией верхних резцов) используют вестибулярную пластинку, активатор Андрезена-Хойпля и аппарат Гербста. Для II класса II подкласса (дистальный прикус с ретрузией верхних резцов) применяют брекет-системы, аппараты типа "Твин Блок" или аппараты Гербста, в зависимости от клинической ситуации. 

Класс II, подкласс 1 (дистальный прикус с протрузией верхних резцов)

• Вестибулярная пластинка: Используется для детей в период временного прикуса.

• Активатор Андрезена-Гойпля: Функциональный аппарат, который можно применять в период сменного прикуса.

• Аппарат Гербста: Несъемный аппарат, эффективен для коррекции сложных случаев дистального прикуса, в том числе в комбинации с брекетами. 

Класс II, подкласс 2 (дистальный прикус с ретрузией верхних резцов)

• Брекет-системы: Могут использоваться для перемещения зубов в правильное положение, как для детей, так и для взрослых.

• Аппарат "Твин Блок": Функциональный аппарат, который наиболее эффективен у детей в возрасте 9-15 лет, когда челюсти активно растут.

• Аппарат Гербста: Несъемный аппарат, который используется для исправления сложных случаев и может комбинироваться с брекетами