Характеристика аппаратов функционального действия. Принцип действия.
Функциональные аппараты в ортодонтии предназначены для изменения формы и положения челюстей, а также некоторых зубов в период активного роста и формирования челюстных тканей. Они имеют пассивное воздействие – их работа основана на сокращении жевательной и мимической мускулатуры. То есть зубы при смыкании челюстей подвергаются определенной нагрузке, что способствует перестройке тканей челюстной системы и изменению положения зубных рядов.
Функциональные ортодонтические аппараты
Это большая группа аппаратов, которые приводятся в работу сокращениями мышц челюстей и лица. Собственного источника силы они не имеют, поэтому, в отличие от механически действующих, считаются пассивными.
Сила от жевательных и лицевых мышц может передаваться на:
челюсти;
деформированные участки зубных рядов;
отдельные группы зубов.
Выделяют две подгруппы таких аппаратов — функционально-направляющие и функционально действующие. У первых принцип действия — межчелюстной: сила передается с одной челюсти на другую. Вторые представляют собой двухчелюстные блоки.
Функциональные ортодонтические аппараты с направляющим влиянием в качестве источника силы используют собственную сократительную силу мышц и применяются для восстановления и нормализации работы зубочелюстной системы. К ним относятся:
Наклонная плоскость. Данная конструкция меняет позиции челюстей относительно друг друга (изменяет позицию нижней челюсти в нужную сторону), а также разобщает прикус и способствует отклонению зубов кнаружи. Такая плоскость изготавливается из металла или пластмассы, ширина подбирается в зависимости от количества нуждающихся в коррекции зубов.
Накусочная площадка. Применяется для исправления дефектов прикуса по высоте (например, для коррекции и устранения такой патологии, как глубокий прикус).
Наклонно-накусочная площадка. Сочетает воздействие первых двух устройств и используется обычно для коррекции дистального прикуса.
Окклюзионные накладки. Корректируют высоту прикуса, выполняют функцию разобщения зубов, используются в лечении открытого фронтального прикуса (гладкие накладки) и орального положения зубов или их групп (накладки с отпечатками зубов-антагонистов).
Функционально-действующие конструкции
В данную группу функциональных ортодонтических аппаратов включают щечные щиты, направляющие петли и губные пелоты. Такие конструкции создают наиболее благоприятные условия для нормализации и коррекции функций ротовой полости – жевания и глотания, движений языка, губ, дыхания. Кроме того, они предназначены для нормализации мышечного тонуса и мышечного равновесия, обеспечения нормальных условий для развития зубных рядов и формирования костной ткани челюстей.
Виды функциональных аппаратов для исправления прикуса
Функциональные моноблоковые аппараты
Группа аппаратов, предназначенных для регулирования роста челюстей. Состоят из различных элементов – проволочной дуги, созданной из медицинской стали, акрилового базиса, пластиковых пластин для размещения вдоль зубных рядов с целью формирования правильного положения зубов, а также ряда активных элементов. К данному типу относятся активатор Кламмта и аппарат Twin Blok (предназначены для лечения дистального и мезиального прикуса), регулятор функции Френкеля (для устранения аномалий передних зубов) и другие. К моноблоковым аппаратам также относятся некоторые модели ортодонтических пластинок.
Небные бюгели
Группа ортодонтических аппаратов, которые используются для коррекции формы и размера верхней челюсти, а также положения зубов – их смещения вперед или назад, закрепления положения или коррекции наклона.
Небные бюгели могут иметь форму дуги с крючками для расположения на 2 зубах (дуга Гожгариана или Цейтлина), на 4 зубах (аппарат Квадрохеликс) с дополнительными пружинами и распорками, с использованием кнопки для дополнительной фиксации аппарата на небе (кнопка Нанса), а также с пластмассовыми пластинами и активными винтами (аппараты Pendulum-Pendex, Hyrex). Одной из разновидностей небных бюгелей также считаются некоторые модели ортодонтических пластинок.
Лицевые дуги и маски
Внешние аппараты, которые фиксируются на зубах и на голове с целью воздействия на боковые зубы. Это массивные конструкции, носить которые необходимо в домашних условиях, а также в ночное время, поскольку эстетикой они не отличаются. Как правило, лицевые дуги и маски претворяют основное ортодонтическое лечение, либо могут использоваться в комплексе с одновременной установкой брекетов.
Трейнеры и губные бамперы
Трейнеры – это колпачки, которые создаются из мягкого силикона. Являются разновидностью губных бамперов (в данных конструкциях могут быть добавлены металлические элементы для прицельного воздействия на передние зубы). Трейнеры и губные бамперы эффективны в области корректировки правильного прикуса, изменения положения передних зубов или закрепления результатов ортодонтического лечения1.
Данные аппараты предназначены как для взрослых пациентов, так и для детей. Помимо корректировки прикуса они дополнительно позволяют избавиться от таких вредных привычек, как ротовое дыхание, сосание пустышки или пальца. Кроме того, трейнеры снижают мышечное давление, уменьшают силу воздействия на передние зубы со стороны губ или языка, восстанавливают дикцию у ребенка из-за неправильного положения языка. Одним из наиболее прогрессивных брендов трейнеров является аппарат Myobrace (Миобрэйс).
Вспомогательные аппараты для брекетов
Брекеты используются для изменения положения зубов, но они не способны справиться с нарушениями прикуса. Поэтому дополнительно могут применяться аппараты, которые позволят удлинить зубной ряд, ускорить перемещение некоторых зубов, усилить давление на жевательные зубы и даже скорректировать положение челюстей относительно друг друга.
К вспомогательным аппаратам, которые используются одновременно с брекетами, относятся выравнивающая дуга Сандера (позволяет изменить наклон боковых зубов), а также аппараты Гербста, Jasper Jumper, Distal Jet и Forsus (используются для усиления давления на зубы, способствуют смещению зубных рядов, что позволяет скорректировать дистальный прикус).
Как и сколько носить функциональные аппараты
Срок ношения ортодонтических функциональных аппаратов зависит только от степени патологии прикуса – в течение дня их фиксация на зубах должна быть от 3-4 часов и более. Поскольку большинство конструкции не отличаются высокой эстетикой, надевать их необходимо в основном дома и на ночь. Тем не менее, из-за того, что аппараты съемные, требуется соблюдение дисциплины, особенно у детей – при несоблюдении времени их ношения эффективность заметно снижается, а общий срок ношения заметно растягивается от нескольких месяцев до 2-3 лет.