Виды элайнеров. Принцип действия. Недостатки конструкции.
Элайнеры представляют собой съемные каппы, перемещающие зубные единицы в правильное положение. Ортодонтические конструкции используют для коррекции дефектов прикуса. Это удобная и эстетичная альтернатива классическим брекет-системам. Капы изготавливают из прозрачного материала на основе силикона, благодаря чему они плотно прилегают к зубным единицам. Таким образом они не слетают, не смещаются
Элайнеры — вид съемной ортодонтической аппаратуры, которая используется для коррекции неправильного положения зубов и прикуса. Представляет собой прозрачные капы из полимерного материала, изготавливаемые индивидуально для каждого пациента отдельно на верхнюю и нижнюю челюсти.
При лечении на элайнерах применяются дополнительные инструменты и приспособления. Каждому пациенту ставятся аттачменты — накладки на зубы различной конфигурации, изготавливаемые из пломбировочного материала. Они нужны для помощи элайнеру в совершении перемещения в заданное направление или для улучшения фиксации капы. Помимо аттачментов при лечении на элайнерах врачи используют мини-винты для направленного перемещения зубов, если это необходимо, а также межчелюстные эластические тяги для коррекции прикуса.
К преимуществам элайнеров можно отнести эстетичность конструкции (она незаметна окружающим в силу своей прозрачности) и комфорт в ношении. В капах нет цепляющих слизистую острых элементов, как на брекетах. Также при лечении на элайнерах намного легче поддерживать гигиену полости рта. Во время приема пищи ничего не застревает в системе, так как капы снимаются во время еды.
Однако капы легко потерять или сломать. Такое происходит при несоблюдении рекомендованных ортодонтом правил ухода за конструкциями, таких как хранение аппаратуры в специальной коробочке, когда капы не во рту. В общественных местах категорически запрещено убирать элайнеры в салфетки, так как часто они выбрасываются. В таком случае потребуется повторное изготовление аппарата.
Также не каждый случай можно вылечить только с помощью элайнеров, но в большей степени это зависит от опыта доктора и грамотно спланированного лечения. Сложные случаи с большим объемом перемещений (особенно корпусного) и ретенции зубов помимо элайнеров требуют применения дополнительных инструментов, например, частичной брекет-системы.
Условно элайнеры разделяются на виды по:
Методу изготовления: на созданные по физическому слепку или 3D-модели челюсти. Второй способ более современный и используется в большинстве клиник.
Возрасту пациента: на детские и взрослые. Для детей элайнеры могут служить альтернативой пластинок. В то же время, взрослые люди выбирают капы для полноценного лечения как аналог брекетов.
По материалу изготовления: капы производятся из заготовок из винилацетата, полиуретана, биосиликона. Выбор материала определяется фирмой-производителем.
Суммарно элайнеры любого вида носятся минимум 22 часа в сутки (снимаются на время приема пищи и чистки зубов). Именно поэтому так важна дисциплинированность пациента, если носить их меньшее количество времени, капы не будут эффективно работать, как следствие — результат лечения окажется неудовлетворительным.
В
ИДЫ.
Они бывают нескольких видов и делятся по: методу изготовления, материалу, срокам терапии, возрасту пациента, бренду, стоимости, другим параметрам.
1. По технологии изготовления
-Кастомизированные (индивидуальные) — изготавливаются по 3D-сканированным моделям челюсти пациента, каждый зуб смещается на заранее рассчитанную величину.
-Стандартные (серийные) — готовые наборы, ограниченные по размерам и форме; подходят для лёгких случаев.
1. По методике. изготовления Капы изготавливаются из медицинского термопластика по персональному слепку или скану челюстей пациента. Таким образом, капы в точности повторяют уникальную форму зубов пациента, обхватывая каждый зуб целиком.
2.По материалу.
Каппы имеют прозрачную конструкцию, изготавливаются они из медицинского термопластика. В их составе находятся совершенно безопасные для организма компоненты, не вызывающие аллергической реакции. При ношении капы совершенно не ощущаются.
-Прозрачный термопластик — наиболее распространённый, гибкий и эстетичный.
-Гибридные (пластик + металлические вставки) — используются для сложных перемещений.
-Жёсткие композитные — для точного перемещения отдельных зубов, встречаются реже.
3.По сроку/способу ношения и циклу
По способу ношения и циклу
Краткосрочные — ношение 1–2 недели, затем замена на следующий элайнер.
Долгосрочные — лечение растянуто на месяцы, серия элайнеров постепенно выравнивает зубы.
Съемные только днём / днём и ночью — зависит от конкретного случая и дисциплины пациента.
Капы нужно носить 22 часа в сутки, снимая только во время еды или ежедневной гигиены. Ночные капы (или ретейнеры) помогают закрепить эффект, предупредить движение зубов в обратное положение.
4.По возрасту пациента
Ортодонтическое лечение элайнерами может проходить как у взрослых, так и у детей. Взрослым и подросткам ношение кап назначается при проблемах с прикусом. У детей младшего возраста капы для выравнивания зубов заменяют пластинки и подготавливают почву для ортодонтического лечения в будущем.
5.По функциональности / назначению
Для выравнивания зубов — исправляют скученность, промежутки, ротации.
Для коррекции прикуса — с attachments (маленькие композитные бугорки на зубах), чтобы управлять перемещением зубов более точно.
Комбинированные — для выравнивания зубов + лёгкой ортопедической коррекции прикуса.
Принцип действия
1. Постепенное давление на зубы
Элайнер изготавливается с учётом нужного перемещения зуба на несколько миллиметров. При ношении он мягко давит на зуб, заставляя его перемещаться в нужное положение.
2. Использование обратной деформации материала
Пластик или композит элайнера стремится вернуть форму, заложенную при изготовлении. Это создаёт постоянное легкое давление, которое смещает зубы.
3. Контроль точных перемещений
•перемещение зуба по горизонтали и вертикали
•ротация зуба
•исправление наклона
Элайнеры могут быть снабжены «attachments» — маленькими композитными выступами, которые усиливают действие на отдельные зубы.
4. Сменяемость конструкции
Пациент последовательно носит серию элайнеров, каждый из которых зуб на 0,25–0,5 мм.
Результат достигается постепенно, без резкого давления.
Принцип действия тот же, что и у брекет-систем – элайнер создает целенаправленное давление на зуб и смещает его в заданном направлении, способствуя рассасыванию альвеолярной ткани с одной стороны и стимулируя ее рост – с другой.
Достоинства и недостатки
•Невидимость конструкции – прозрачный и тонкий пластик плотно прилегает к поверхности и незаметен на зубах своего владельца.
•Комфорт при ношении – в отличие от брекетов, капы создают умеренное давление и не вызывают болезненных ощущений. Кроме того, гладкая поверхность исключает риск травмирования мягких тканей.
•Удобство в обслуживании – элайнер можно легко снять и почистить своими силами.
•Безопасность для здоровья – гипоаллергенный материал не вызывает раздражения.
•Возможность использования в любом возрасте, в том числе сразу после появления основного ряда постоянных зубов. Современная стоматология начинает разрабатывать системы для детей с 7 лет. Это позволяет формировать правильный прикус сразу после прорезывания.
•Не искажают дикцию за счет плотного прилегания к зубам.
Недостатки:
1. Ограниченные показания
сложные прикусы, сильная скученность, большие ротации, вертикальные аномалии зубов часто требуют брекетов.
2. Зависимость от дисциплины пациента
элайнеры работают только если носить их не менее 20 часов в сутки; при несоблюдении сроков результат снижается.
3. Ограниченное механическое воздействие
не подходят для сложных зубных перемещений (например, перемещения корней или серьёзного открытого прикуса).
4. Цена
индивидуальные элайнеры стоят дороже обычных брекетов.
5. Необходимость чистки и гигиены
при несоблюдении чистоты возможны кариес и воспаление дёсен.
6. Не всегда эстетически идеальны при attachments
маленькие композитные выступы видны на зубах и уменьшают прозрачность конструкции.