Лигатурное связывание зубов. Способы наложения лигатур
Способ наложения лигатур.
Одним из наиболее простых способов иммобилизации отломков челюсти, не требующих много времени, является лигатурное связывание зубов В качестве лигатуры применяют бронзо-алюминиевую проволоку толщиной 0,5 мм. Существует несколько способов наложения проволочных лигатур (по Айви, Вильга, Гейкину, Лимбергу и др.). Лигатурное связывание является лишь временной иммобилизацией отломков челюсти (на 2-5 дней) и сочетается с наложением подбородочной пращи.
Берут отрезок бронзово-алюминиевой проволоки длиной 5-6 см и толщиной 0,4-0,6 мм и проводят его через межзубный промежуток под шиной в вестибуло-оральном направлении; огибая зуб с язычной стороны лигатуру выводят через соседний межзубный промежуток, в сторону преддверия, над шиной. Оба конца проволоки закручивают, излишки обрезают, а концы пригибают так, чтобы они не травмировали слизистую оболочку.
При ином способе наложения лигатуру изгибают в виде шпильки с концами различной длины. Концы лигатуры при помощи пинцета вводят с язычной стороны в язычно-щечном направлении в два смежных межзубных промежутка и выводят со стороны преддверия (один - под шиной, а другой - над шиной), затем концы закручивают.
Метод наложения лигатурной повязки по Айви.
Зубной техник (лаборант) обеспечивает занятие следующими инструментами и материалами: крампонные щипцы, плоскогубцы, анатомический и зубоврачебный пинцеты, коронковые ножницы, бронзово-алюминиевая (медная) проволока D=0,6-0,7 мм, фантомные модели челюстей из пластмассы или супер-гипса и демонстрирует технику наложения повязки по Айви. Берут отрезок мягкой лигатурной проволоки длиной 12-15 см, складывают вдвое в виде шпильки. На изгибе шпильки проволоку скручивают, так, чтобы образовалась небольшая петелька. Оба свободных конца лигатурной проволоки при помощи пинцета вводят одновременно с вестибулярной стороны в один из межзубных промежутков. Концы проволоки разводят с лингвальной стороны в разных направлениях, огибают ими шейки соседних зубов и проводят к наружи в вестибулярную сторону. Дистальный конец выведенной наружу проволоки продевают через петельку для устойчивости повязки и для предотвращения проскальзывания петельки вглубь межзубного промежутка. Оба конца лигатурной проволоки скручиваются вместе по ходу часовой стрелки. Концы срезают так, чтобы их длина не превышала 3-4 мм, и подгибают с таким расчетом, чтобы они не ранили слизистую губ и щек. Преподаватель и лаборант уточняют, что эта повязка может применяться для межчелюстного крепления, как временное лечебное мероприятие.
- По Айви - По Гейкин - По Вильга
Одночелюстная повязка:
- Зафиксировать одним из вышеперечисленных способов по два крайних зуба, расположенных ближе к линии перелома. - Свернуть вместе концы двух лигатур, постепенно подтягивая фрагменты челюсти друг к другу.
Двусторонняя повязка:
- Наложить лигатуры на верхнюю и нижнюю челюсть. - С помощью образованных петель провести связывания верхнего и нижнего зубных рядов или установить резиновую тягу. Для иммобилизации подвижных зубов:
- С помощью иглодержателя ввести бронзово-алюминиевый провод в межзубной промежуток крайнего зуба, который будет связываться, постепенно выше десневого края по экватору охватить проволокой в виде восьмерки все зубы, которые связываются.
- В каждом промежутке сделать столько закруток, сколько позволяет промежуток.
- При наличии широких межзубных промежутков зубы обвести несколькими оборотами.
- Зубы можно связывать следующим образом.
- Лигатуру покрыть бесцветным зубным лаком.
- С быстротвердеющий пластмассы подготовить " тесто" сметанообразной консистенции.
- С помощью гладилки нанести пластами пластмассовое "тесто" в межзубные промежутки сначала с языковой (небной), а затем с вестибулярной поверхности зубов до полного покрытия лигатурной проволоки.
- После затвердевания пластмассы провести шлифовку и полировку ее поверхности.