Протезирование при дефекте половины верхней челюсти и наличии зубов на оставшейся части (по в. Ю. Курляндскому).
Классификация дефектов по В.Ю. Курляндскому
1 группа – дефекты твёрдого нёба при наличии опорных зубов на обеих челюстях а) срединные б) боковые (сообщение с гайморовой пазухой) в) фронтальные
2 группа – дефекты при наличии зубов только на одной половине верхней челюсти а) срединные б) отсутствие одной половины челюсти в) отсутствие большей части обеих половин при 1–2 зубах на одной стороне
3 группа – дефекты при беззубой верхней челюсти а) срединные б) полное отсутствие обеих половин челюсти с нарушением края орбит
4 группа – дефекты мягкого или твёрдого и мягкого нёба а) рубцовое укорочение мягкого нёба б) дефекты при наличии зубов в) дефекты при полном отсутствии зубов
Принципы протезирования
1 группа
• Малые дефекты: бюгельные протезы с обтурирующей частью.
• Большие дефекты: пластиночные протезы, кламмерная фиксация с минимальной осадкой.
• Создание замыкающего клапана – валик 0,5–1 мм по краю дефекта или эластичная прокладка.
• При боковых дефектах — аналогичные клапаны.
• При фронтальных дефектах — формирующие протезы с опорным валиком, специальная кламмерная фиксация (вестибулярный и небный валики на коронках).
2 группа
• Фиксация сложная: используются кламмеры + внутр./наружный клапан.
• Необходимы искусственные коронки с укрепляющими элементами.
• При резекции (по Оксману) — пустотелые протезы и вестибулярный валик для анатомической ретенции.
• Дополнительная фиксация: вертикальные трубки и штифты (по Курляндскому), поддерживающие пружины.
• Амортизирующие протезы применяются при рубцовых натяжениях.
3 группа (беззубая челюсть)
• Обычная фиксация невозможна → применяют магниты, пружины, обтураторы.
• Метод Келли:
o сначала мягко-жёсткий обтуратор;
o затем полный съёмный протез, не передающий давление на обтуратор.
• При двусторонних резекциях — конструкции по Курляндскому, Шуру, Миргазизову (опора на носовой ход, мягкое нёбо, пазухи, пружины, шарниры).
4 группа (твёрдое + мягкое нёбо)
• При рубцовом укорочении мягкого нёба — хирургия.
• При дефектах мягкого нёба — обтураторы, фиксированные кламмерами или телескопическими коронками.
• Обтурирующая часть — жёсткая или эластичная, соединена с фиксирующей элементом или пружиной.
• При рубцах мышц — обтуратор Померанцевой–Урбанской с двойными дыхательными клапанами.
Характеристика аппарата Френкеля 4-го типа. Показания к применению аппарата. Принцип действия.
Аппарат Френкеля 4-го типа
4 тип – используют при открытом прикусе, при котором при полном смыкании рта между зубами верхней и нижней челюстей остается пространство. На зубах верхней челюсти располагается вестибулярная дуга, а на нижней губе – пелоты, что оказывает тормозящее влияние на рост нижней челюсти. Сбоку конструкции прилегают металлические накладки, усиливающие лечебный эффект и восстанавливающие правильное дыхание и речь.
• Используется для коррекции открытого прикуса у детей, чаще всего в возрасте от 4 до 11 лет. Его задача — устранить вертикальный зазор между зубами, снизить давление мышц на зубные ряды и нормализовать функцию языка. Конструкция включает металлические дуги и пластиковые щитки, которые способствуют правильному развитию челюстей и предотвращают вредные привычки.
Показания к применению:
• Открытый прикус: когда верхние и нижние зубы не смыкаются, образуя вертикальную щель. Возраст: от 4 до 11 лет, в период активного формирования челюстно-лицевой системы. Вредные привычки: сосание пальца, положение языка между зубами. Нарушения прикуса: связанные с неправильным положением зубов и челюстей.
Конструктивные особенности и назначение:
• Воздействие на открытый прикус: Аппарат предназначен для коррекции открытого прикуса, при котором верхние и нижние зубы не смыкаются. Коррекция прикуса: Он помогает нормализовать положение обеих челюстей, воздействуя на их мышечное и костное развитие. Нормализация дыхания: Конструкция способствует переходу с ротового на носовое дыхание, что важно для правильного развития лицевого скелета. Формирование правильного положения языка: Аппарат помогает языку занять правильное положение в полости рта, что является ключом к коррекции прикуса. Устранение вредных привычек: Он эффективно избавляет от вредных привычек, таких как сосание пальца
или
прикусывание языка
