Характеристика Аппарат Бегга. Назначения. Показания и противопоказания.
Аппарат Бегга — несъемный ортодонтический аппарат, состоящий из колец, с вестибулярной стороны которых приваривают специальные замковые приспособления для укрепления тонкой легкой круглой проволочной дуги, располагаемой в непосредственном контакте с зубами (рис. 16.19). В этой конструкции удачно сочетаются преимущества простой дуги Энгла, т. е. возможность свободного наклона зубов во всех направлениях, с достижениями эджуайз-техники, позволяющей перемещать зубы корпусно.
Begg (1965), предложившим несъемный ортодонтический аппарат с использованием тонких, легких круглых проволочных дуг (ligth-wire). Эта новая система была названа Бегг-техникой (рис. 91), с ее помощью стало возможно оказывать дифференцированое давление или тягу на перемещаемые зубы. В предложенной конструкции удачно сочетаются преимущества простой дуги Энгля, т.е. возможность свободного наклона зубов во всех направлениях, с достижениями эджуайз-техники, позволяющей перемещать зубы корпусно. Кроме того, разработка и внедрение в практику Wilcock стальной нержавеющей аустенитной проволоки позволило Беггу применить тонкие, легкие круглые проволочные дуги, качество которых сходно с качеством сдвоенной дуги Джонсона.
Бегг сконструировал замковое приспособление нового типа, в котором тонкая ортодонтическая дуга укрепляется в непосредственном контакте с зубом. Это предотвращает силы, перемещающие зубы под воздействием фиксирующих лигатур к отстоящей дуге.
На первой стадии лечения тонкая, легкая ортодонтическая дуга Бегга диаметром 0,41 мм, фиксированная в замковых приспособлениях свободно наклоняет коронки зубов. Для изменения расположения их корней Бегг предложил применять вспомогательную тонкую дугу диаметром 0,36 мм.
На второй стадии лечения производят изменение расположения корней зубов с помощью вспомогательных дуг с вертикальными изгибами. Вспомогательную дугу можно настроить так, чтобы она действовала на коронку зуба с ее вестибулярной поверхности в области шейки или режущего края. Рычагообразное действие вызывает вращение зуба вокруг основной дуги. Если вертикальная петля оказывает воздействие в области режущего края зуба, то его корень перемещается вестибулярно, если в области шейки – то он наклоняется орально. Для наклона корней в мезио-дистальном направлении применяют различные пружины, одночелюстную и межчелюстную резиновую тягу.
При применении аппарата Бегга с дифференцированным приложением сил необходимо помнить, что ни один зуб не должен жестко удерживаться замковым приспособлением. Все замковые приспособления и лигатуры должны обеспечивать небольшой люфт дуги, чтобы зубы могли наклоняться и смещаться вдоль основной дуги под воздействием малых сил.
Общее представление
С технической точки зрения аппарат Бегга относится к категории несъемных корректирующих устройств, оказывающих механическое действие в рамках курса ортодонтического лечения. Особенностью системы, отличающей ее от других конструкций, является использование легких и тонких проволочных дуг, фиксируемых при помощи оригинальных замочный устройств, впаянных на кольца. Структура аппарата включает в себя:
Щечные трубки, спаянные с кольцами, которые размещаются на молярах;
Кольца, фиксируемые на смещаемых и опорных элементах зубного ряда;
Специальные замки с горизонтальной щелью и вертикальным пазом;
Корректирующие дуги, устанавливаемые в соответствии с планом лечения;
Вспомогательные элементы, включая тягу, пружины и т.д.
Проволочная конструкция с тонким сечением обеспечивает минимально необходимое давление, достаточное для корректного и безопасного изменения структуры альвеолярного отростка.
Предназначение
В число стоматологических задач, решаемых при помощи установки аппарата Бегга, входит принудительное отклонение и корпусное перемещение дефектных единиц, а также:
Расширение и сужение челюстной дуги;
Лечение межзубных щелей – трем и диастем;
Ротация единиц по вертикальной оси.
Стоматологи рекомендуют использование системы в период с 10 до 16 лет, когда челюстной отдел находится в завершающей стадии формирования постоянного прикуса. Единственным противопоказанием, ограничивающим возможность установки корректирующей конструкции, считаются особо сложные дефекты, для устранения которых давление, оказываемое системой, попросту недостаточно.
Характеристики
Система Бегга сочетает одновременное свободное влияние на смещаемые единицы, оказываемое дугой Энгля, а также корпусной эффект, возникающий в результате применения эджуайз-техники. Коррекция предусматривает две последовательных стадии, на первой из которых происходит перемещение зубной коронки в нужном направлении, а на второй – последующее смещение корневой части. При этом используется как базовая, так и вспомогательная дуга, для свободного перемещения которых предусмотрен небольшой пазовый люфт.
НАЗНАЧЕНИЕ (Показания) УСТРОЙСТВА Аппарат Бегга может применяться при большинстве слабовыраженных зубных аномалиях. С его помощью можно: расширять и сужать зубные дуги; убирать тремы и диастемы; исправлять тортоаномалии (поворот зубов вокруг своей вертикальный оси); нормализовать торк (наклон в вестибулооральном направлении); устранять ангуляцию (медиодистальные наклоны зубов); осуществлять их корпусное перемещение. Необходимый эффект достигается благодаря петлям и изгибам на основной и вспомогательной дуге.
Принцип действия аппарата Коррекция прикуса осуществляется в два этапа. Сначала устанавливается основная дуга для перемещения в нужное положение коронковых частей зубов. Проволока помещается в горизонтальную прорезь замка, и крепится к нему с помощью специального шплинта, напоминающего своей формой железнодорожный костыль. Стержень шплинта входит в вертикальный паз, при этом его головка прижимает дугу к замку. Выходящий из паза кончик загибается для недопущения выпадения шплинта. Одновременно изгиб может служить крючком для крепления пружин или эластомерных тяг. Такой способ крепления обеспечивает подвижность коронки зуба относительно основной дуги. Это свойство унаследовано от классической конструкции Энгля, и является положительным моментом, позволяющим коронке зуба занимать нужное положение.
После того как коронки переместились в нужную позицию, приступают ко второму этапу коррекции. Устанавливают вспомогательную дугу, служащую для перемещения вслед за коронками корней зубов. Вспомогательная дуга может крепиться двумя способами – в ту же прорезь замочка, что и основная, или прикручиваться к ней. Местоположение и направление петель и изгибов полностью определяется характером аномалии, и является эксклюзивным. Примечание. На втором этапе лечения основная дуга выполняет функцию ретейнера, т. е. удерживает коронку зуба в новом положении. Иногда при соответствующих показаниях ортодонты заменяют ее пассивной ретенционной дугой, изготовленной из проволоки большего диаметра.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Учитывая то, что в конструкции Бегга используется тонкая проволока, способная обеспечить только малое усилие коррекции, аппарат не рекомендуется применять для исправления выраженных аномалий, требующих перемещения зубов на значительные расстояния.
Сложные аномалии прикуса, при которых аппарат будет неэффективен.
Психические отклонения.
Бруксизм.