Шина Ванкевич, Шина Степанова. Этапы изготовления шины Ванкевич.
Шина Ванкевич — применяется для фиксации отломков нижней беззубой челюсти. Состоит из опорной части, фиксируемой на верхней челюсти, и двух вертикальных отростков, прилегающих к беззубой нижней челюсти с язычной стороны и удерживающих отломки в нужном положении. Опорная часть при наличии зубов на верхней челюсти представляет собой зубодесневую пластмассовую шину, а при беззубой челюсти — обычный съемный протез.
Шина Ванкевич представляет собой зубонадесневую шину с опорой на альвеолярную часть верхней челюсти и твердое небо. Она имеет в боковых отделах две обращенные вниз наклонные плоскости, которые упираются в передние края ветвей или в альвеолярную часть боковых отделов тела нижней челюсти и не позволяют отломкам нижней челюсти смещаться вперед, вверх и внутрь. Применяют шину Ванкевич для предупреждения смещения отломков нижней челюсти, особенно при значительных ее дефектах, "за счет упора наклонных плоскостей в сохранившиеся отломки ветвей нижней челюсти.
Методика изготовления этой шины дается автором в трех вариантах в зависимости от положения отломков.
1. Если лечение было проведено правильно и подвижные отломки с одиночными зубами могут быть разведены и установлены в правильное положение, шина изготовляется сразу вместе с опорными плоскостями. Для изготовления нужна модель верхней челюсти, частичные модели каждого отломка и восковые прикусные валики, по которым, согласно внутриротовым соотношениям, устанавливаются в артикулятор перечисленные модели.
2. При беззубых отломках сначала изготовляется по слепку и проверяется верхнечелюстной шаблон из пластмассы. Для установки каждого отломка в правильное положение на противоположную ему поверхность шаблона прикрепляется буфер из размягченной слепочной массы. Когда больной прижимает отведенный отломок верхней челюсти, наружная поверхность буфера контурируется соответственно поверхности отводимого отломка. По завершении формовки и отделки слепочная масса заменяется пластмассой АКР-7.
3. При сросшихся в неправильном положении отломках изготовляется верхнечелюстная шина с опорной плоскостью для одного из них при максимальном его отведении, без учета смещения другого отломка. После пробного ношения шины она устанавливается на гипс (подпиток); затем после затвердения гипса проверенная опорная плоскость с минимальной частью верхнечелюстной шины отпиливается и составляется на модели. На большой части шины, снятой с модели, формируется опора для отломка с другой стороны также при максимальном его отведении и без учета положения другого отломка. После сварки эта вторая сформированная часть шины проверяется пробным ношением. Затем обе врозь проверенные части устанавливаются на гипсовом подлитке и свариваются в одно целое. В этом виде при широком стоянии опорных плоскостей шина может быть наложена только после полного разведения отломков при помощи оперативного вмешательства.
Характеристика элайнеров. Принцип действия. Недостатки конструкции
Элайнеры представляют собой прозрачные съемные каппы для постепенного выравнивания зубов и исправления прикуса без металлических дуг и замков. Оказывает мягкое давление, перемещая зубы в нужное положение. Каждая каппа создается индивидуально для каждого пациента по 3D-скану зубов. Пациент меняет каппы каждые 3–6 недели, а весь процесс контролируется стоматологом — ортодонтом. Элайнеры можно снимать во время еды и чистки зубов, поэтому уход за полостью рта остается привычным. Не вызывают раздражения слизистой, как это бывает с брекетами, не мешают говорить и почти незаметны.
Принцип действия - элайнеры работают, оказывая мягкое, но постоянное давление на зубы, чтобы постепенно перемещать их в нужное положение. Каждый комплект элайнеров разработан для достижения определенного этапа в процессе выравнивания, и пациенты меняют их каждые 1-2 недели. Этот процесс, основанный на трехмерном моделировании и цифровом планировании, позволяет достичь результата, когда зубы двигаются сразу во всех направлениях, что приводит к постепенному исправлению прикуса
Недостатки конструкции - временная шепелявость, более высокая цена, при тяжёлых скелетных нарушениях прикуса, выраженных асимметриях элайнеры бессильны, риски потери/поломки, элайнеры работают только при ношении не менее 22 часов в сутки.
Преимущества элайнеров
1. Отсутствие болевых ощущений. Они не вызывают дискомфорт, не искажают речь. Ими нельзя травмировать слизистую, мягкие ткани рта.
2. Привлекательный вид. Конструкция совершенно прозрачная, потому малозаметна на зубах. Психологически применять изделия намного легче. Они подходят стеснительным людям, лицам с публичной работой.
3. Безопасность. Под мягкими материалами кариес развивается намного реже, чем под стационарными жесткими конструкциями.
4. Легкость ухода. Элайнеры не требуют от пациента особых усилий при гигиене, коррекции рациона питания. Изделия легко снять, чтобы выполнить чистку зубов, удалить налет.
Виды
Принцип действия всех стоматологических кап одинаковый, но они есть разных видов. Элайнеры для выравнивания зубов различаются по таким критериям:
1. Способ изготовления. Индивидуальные капы делают по 3Д-модели челюсти конкретного пациента. Термопластичные изделия универсальные, они способны менять форму в горячей воде. За счет этого после прогрева приспособление устанавливается на зубы и принимает требующуюся форму, адаптируется под челюсть.
2. Материал. Капы для исправления зубов производят из пластика и силикона. Оба материала безопасны, не вызывают аллергию, выглядят привлекательно, не повреждают ткани ротовой полости.
3. Период ношения. Есть приспособления для установки на ночь и непрерывного ношения в течение суток. Ночные используют для небольших дефектов, круглосуточные применяют для более серьезных патологий. Часто ночные капы применяют на завершающей стадии лечения, чтобы закрепить достигнутый эффект.
