Ортодонтические аппараты функционального действия. Понятия о коронках и кольцах. Понятия об опорных трубках.
Источником силы при применении функционально-действующих аппаратов является сила сокращения мышц, которая передается через наклонную плоскость, накусочную площадку, окклюзионные накладки, направляющие петли на перемещаемые зубы или нижнюю челюсть. Такие аппараты способствуют восстановлению функций зубочелюстной системы.
Коронки в сфере ортодонтии начали применять ранее, чем брекеты. Первые медицинские устройства подобного плана состояли из коронок, к ним припаивались трубы и крючья направляющего свойства. Через них к зубам прикреплялись тяги из резины. А сами тяги перемещали зубы в заданном направлении. Однако результаты манипуляций врачей оказывались не самыми идеальными, а то и вовсе провальными. Коронки широко применяют для фиксации несъемных ортодонтических аппаратов, а также для разобщения прикуса. Ортодонтические коронки изготовляют из обычных или тонкостенных металлических гильз (толщиной 0,15-0,18 мм) по общепринятым правилам.
Коронки начали использовать, поскольку не существует такого материала, который бы напрочь приклеивался к полости рта. В процессе цементирования использовались разнообразные вещества достаточно низкого качества. К минусам относили тяжелое смыкание зубов, что препятствовало комфортному пережевыванию пищи пациентами. Врачи попробовали срезали у коронок верхнюю часть. Таким образом, в медицинскую практику были внедрены ортодонтические кольца. Их фиксировали с помощью цемента. Такие конструкции улучшили функциональность зубного ряда, кольца не мешали пациенту нормально жевать. Кольца в современной ортодонтической практике применяют чаще, чем металлические коронки. Они не разобщают прикус, позволяют следить за состоянием перемещаемых зубов, а также более эстетичны, их легче снимать чем коронки.
Опорные трубки приваривают или припаивают к вестибулярной поверхности колец, чаще на моляры. Применяют круглые, овальные и четырехгранные трубки (рис. 83). Отверстия для введения назубных проволочных дуг в щечных трубках на молярах могут сочетаться: прямоугольные для эджуайз-техники с круглыми для лицевых дуг и внеротовой тяги; по 2 прямоугольных отверстия для частичной и ютилити-дуги в системе Риккетса, а также сочетание последних с круглым отверстием для лицевой дуги.
Трубки выпускаются двух видов: для приваривания к кольцам на опорные моляры, а также для приклеивания к эмали зубов. Приклеенные трубки фиксируются на опорных молярах верхней челюсти недостаточно прочно, особенно при применении лицевой дуги и внеротовой тяги.
Ортодонтические аппараты функционального действия
Характеристика накусочной пластинки Катца. Назначение. Показания и противопоказания
Аппарат функционально-направляющего действия, съемный.
Назначение - в молочном, сменном и постоянном прикусе при дистальном прикусе /с наклонной плоскостью/, при глубокой прикусе /с горизонтальной плоскостью/.
Аппарат представляет собой пластинку, укрепляемую на передних зубах, которая не прилегает к слизистой оболочке передней части нёба и шейкам передних зубов. В переднем отделе пластины имеется площадка в виде наклонной плоскости, повышающая прикус резцов и тем самым разобщающая коренные зубы.
Крепиться пластина с помощью перекидных кламмеров, перегибающихся через режущие края передних зубов на их вестибулярную поверхность.
Принцип работы пластины основан на том, что при смыкании с наклонной плоскостью нижние зубы скользят по её поверхности, стремясь вернуться из принуждённого прикуса в исходное положение. Нижняя челюсть при этом перемещается вперёд, а верхние зубы наклоняются в нёбную сторону.
Вследствие разобщения прикуса ,в боковых участках происходит вертикальная перестройка, т.е. зубоальвеолярное удлинение.
Изготавливают пластинки Катца в лаборатории на основании оттисков, полученных с зубов пациента.
Сначала делается восковая композиция пластинки с удерживающими и перекидными кламмерами.
После определения конструктивного прикуса, проводится полимеризация пластмассы, припасовка и наконец, наложение аппарата на зубы.
К недостаткам метода относится тот факт, что при исправлении дистального прикуса накусочными пластинками, у пациентов 15-20 лет, до наступления момента стабилизации может установиться двойной (блуждающий) прикус . То есть, в положении физиологического покоя нижняя челюсть фиксируется в нейтральном положении, а при жевании смещается в прежнее положение.
Активирование пластины Катца проводится I раз в 10-14 дней, посредством коррекции наклонной или горизонтальной плоскости.
Показания
к применению пластинки Катца:
Лечение первой формы дистального прикуса: когда нижняя челюсть недоразвита (маленькая), а верхняя челюсть имеет нормальные размеры.
Глубокий прикус: особенно если дистальное смещение нижней челюсти выражено нерезко и осложнено глубоким прикусом.
Стимуляция роста нижней челюсти: аппарат способствует перемещению нижней челюсти вперед и достижению ее соответствия с размерами верхней.
Устранение травмирующего прикуса: предотвращение чрезмерного перекрытия нижних резцов верхними, что может травмировать десну и слизистую оболочку.
Дисфункция ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава): может применяться для разгрузки сустава и снятия мышечного напряжения.
Скученность зубов легкой и средней степени: в некоторых случаях может помочь скорректировать положение отдельных зубов.
Противопоказания к применению пластинки Катца:
Возраст: наименее эффективна или неэффективна для взрослых пациентов, так как рост челюстей уже завершен. Основное применение — у детей 6–14 лет.
Некоторые типы прикуса: не применяется при мезиальном прикусе или других сложных аномалиях, требующих иного подхода.
Тяжелые патологии прикуса: для коррекции тяжелых случаев обычно требуются более сложные методы, например, брекет-системы.
Плохая фиксация: если конструкцию невозможно надежно закрепить во рту пациента.
Низкая дисциплина пациента: аппарат является съемным и требует ношения не менее 12-22 часов в сутки для достижения результата.