Классификация аппаратов, применяемых в челюстно-лицевой ортопедии по функции (по месту прикрепления, по способу изготовления, по материалу).
Челюстно-лицевые аппараты различают:
По месту расположения:
а) внутриротовые; б) внеротовые; в) внутри-внеротовые; г) одночелюстные; д) двучелюстные; е) назубные; ж) надесневые; з) зубонадесневые; е) накостные.
По способу фиксации:
а) съемные; б) несъемные;
По способу изготовления:
а) стандартные; б) индивидуальные (лабораторного и внелабораторного изготовления);
По материалам изготовления:
полимерные (пластмасса, композит, полиамидная нить);
металлические (гнутые, литые, паяные, сочетанные);
комбинированные (пластмасса и металл, пластмасса и полиамидная нить, металл и композит и др.).
По срокам применения:
1) временные аппараты для оказания первой помощи (транспортная иммобилизация);
2) постоянные аппараты, используемые для оказания специализированной врачебной помощи и при лечении в стационаре (лечебная иммобилизация);
По лечебному назначению:
1) основные аппараты, т.е. имеющие самостоятельное лечебное значение (например, фиксирующие, репонирующие, замещающие, комбинированные профилактические);
2) вспомогательные аппараты применяемые при костной и кожной пластике, когда основным видом лечебной помощи будет оперативное вмешательство (к ним относятся: фиксирующие – для удержания отломков после оперативного вмешательства и формирующие - служащие опорой для пластического материала или создающие ложе для съемных протезов);
По функциональному назначению:
1) фиксирующие аппараты (удерживающие), удерживают отломки челюсти в правильном положении, обеспечивают их неподвижность;
2) репонирующие аппараты (исправляющие или перемещающие), подразделяются на аппараты механического и функционального действия, (направляющие), постепенно устанавливают отломки челюсти в правильное положение, применяются в том случае, когда невозможно произвести одномоментную репозицию;
3) формирующие аппараты применяются при пластике мягких тканей лица для временного поддержания формы лица, создания жесткой опоры, предупреждения рубцовых изменений мягких тканей и их последствий (смещение фрагментов за счет стягивающих сил, деформация протезного ложа и др.).
4) замещающие аппараты (резекционные и разобщающие) применяются для замещения дефекта челюстей и восстановления их формы и функции;
5) комбинированные аппараты (многофункциональные);
6) профилактические аппараты (аппараты для механотерапии, боксерская каппа, ограничители открывания рта) применяются для предупреждения травм челюстно-лицевых травм и их последствий;
Характеристика каппы Шварца. Назначения. Показания и противопоказания
Каппа Шварца - ортодонтическое изделие несъемного типа, применяемое для исправления мезиальной окклюзии и ретрузии (отклонении назад) верхних зубных единиц фронтального отдела.
Назначение
Несъемная модель Каппа Шварца устраняет ретрузию фронтальных верхних зубов при их смещении назад. Препятствует увеличению нижней челюсти. Используется при смене молочных зубов постоянными, а также на более высокой стадии развития зубочелюстной системы, когда одновременно имеются молочные и постоянных зубы.
Действует
пассивно, поскольку человек самостоятельно
надавливает на челюсти, сжимая их. Когда
рот закрывается, площадка под наклоном
отклоняет верхние резцы и клыки наружу.
Возникает дефицит места для будущих
постоянных зубов за счет силового
воздействия расположенных вверху.
Известно, что при достижении 5 лет
пространства между резцами расширяются.
Каппа Шварца является аппаратом, который изготавливается индивидуально для каждого клиента.
Материал конструкции может быть разным:
пластмасса - обладает высокой степенью гипоаллергенности, имеет наиболее эстетичный вид;
дюралюминий - сплав, состоящий из алюминия с добавлением магния, меди, марганца. Материал отличается легкостью, прочностью, но менее устойчив к коррозии.
нейзильбер - сплав, содержащий медь, цинк и никель в разных пропорциях, его называют "новым серебром". Имеет высокие технические характеристики: прочный, устойчив к коррозии, обладает достаточной пластичностью.
Каппа ставится на передние шесть зубов нижней челюсти. Имеет наклонную плоскость, сформированную под углом около 65 градусов к продольной оси зуба. Она является продолжением режущих краев зубных коронок и доходит до 1.5 - 2 сантиметров в высоту. Фиксируется при помощи цемента на зубах переднего отдела нижней челюсти. Для облегчения снятия каппы после завершения периода лечения, в конструкции предусмотрены отверстия напротив каждой зубной коронки с вестибулярной стороны.
Принцип действия каппы Шварца
Неподвижная фиксация конструкции на нижней челюсти дает возможность переместить вестибулярно (в сторону губы) фронтальную часть верхнего зубного ряда. При смыкании челюстей внутренняя (небная) сторона зубных коронок верхней челюсти двигается по внешней (губной) стороне наклонной поверхности каппы. Давление, образующееся при жевании, заставляет верхние резцы смещаться вестибулярно. Исправление окклюзии происходит за счет направленного использования силы жевательных мышц. При помощи коррекции наклонной плоскости каппы происходит ее активация.
Показания
Метод применяется в случае выдвинутой вперед нижней челюсти и смещении назад верхних фронтальных зубов. Показателям ретрузии резцов и клыков следует находиться в определенных пределах. Обратный прикус не должен быть глубоким и составлять не менее 1/3 высоты коронки резцов.
Противопоказания
Глубоком обратном прикусе.
Обнаружении проема между резцами. Для таких случаев в ортодонтии предусмотрены механические аппараты.
Диагнозах ротовой полости, пока они не будут излечены.
Не соблюдении гигиенических требований.
Временном прикусе.
Ярко выраженных системных болезнях.
Использовать ли данную терапию при серьезных заболеваниях, решает ортопед.