22. Ортодонтические аппараты функционального действия. Характеристика каппы. Понятия о коронках и кольцах.

Эти аппараты чаще всего представляют собой различно сконст­руированные наклонные плоскости (угол наклона 30—45°) и накусочные поверхности, которые перемещают зубы или всю нижнюю челюсть в сагиттальном, трансверзальном и вертикальном направ­лениях. В них не заложено никаких активно действующих элемен­тов. Источником силы является сократительная способность жева­тельных и мимических мышц в период соприкосновения определен­ных зубов с наклонной плоскостью или накусочной поверхностью. В других участках зубные ряды при этом бывают разобщены. Пас­сивные аппараты действуют прерывисто.

Несъемные аппараты функционального действия. К ним относят­ся направляющие коронки Катца, каппа Шварца.

Съемные аппараты функционального действия. К ним относятся: каппа Бынина, пластиночные аппараты с наклонной плоскостью, накусочный аппарат Катца, губной толкатель.

Губной толкатель. Представляет собой толстую проволочную дугу диаметром порядка 1,5—2,0 мм с петлеобразными изгибами и пластмассовым утолщением в переднем отделе.

Аппарат фиксируется в трубочках на кольцах первых нижних моляров. Принцип лечения состоит в следующем: нижняя губа пере­дает давление через проволоку аппарата на моляры, которые переме­щаются дистально. Кроме того, вводя проволоку в трубочки в рас­ширенном состоянии, возможно расширять нижний зубной ряд. Ап­парат эффективен в сменном прикусе при условии постоянного пользования в течение 6 месяцев.

Элайнеры, или капы для исправления прикуса, — это съемная, полностью повторяющая форму зубов, плотно к ним прилегающая и абсолютно прозрачная конструкция. Они изготавливаются из высокотехнологичной пластмассы по специальной технологии термоформирования и последующего прессования в вакууме. То есть по моделям челюстей моделируется нагретая пластичная пластмасса, затем она прессуется и в итоге получается элайнер, подходящий именно вашим зубам. Это основное преимущество данной системы: капы подходят именно вам и никем другим использоваться просто не могут.

Современная ортодонтия располагает различными видами кап. Они могут быть разделены по нескольким критериям.

Один из пунктов классификации разделяет капы на два основных вида: индивидуальные капы; термопластические капы.

При изготовлении индивидуальных кап необходимо предварительно снять слепок с челюсти пациента, по которому создаются капы.

Термопластические капы изготовлены по общему образцу, однако в горячей воде они размягчаются. Поэтому их быстро помещают на зубы, и при остывании они принимают нужную форму. 

Последний вид может не всем подойти, поэтому требуется использовать более дорогой способ изготовления – индивидуальный.

По виду используемого материала выделяют: силиконовые капы для выравнивания зубов; биопластиковые капы.

По длительности ношения, точнее по времени ношения различают: круглосуточные капы; ночные капы, которые чаще всего используют на последней стадии лечения аномалий прикуса.

Ортодонтические коронки появились намного раньше, чем брекеты. Первые лечебные аппараты представляли из себя коронки, к которым припаивали различные направляющие трубки и крючки. Через трубки и крючки к зубам прикладывались резиновые тяги. А уже резиновые тяги перемещали зубы.

Во времена существования таких лечебных аппаратов было сложно управлять перемещением зубов. Поэтому и результаты лечения были несовершенными.

=== Почему же именно коронки?

Потому, что не существовало композитов, которые способны прочно приклеиваються к зубам. Коронки цементировались на тогда еще несовершенные, непрочные цементы. Недостатком коронок было то, что они мешали смыкать зубы.

И тогда у коронок стали срезать верхнюю часть так появились ортодонтические кольца. Они удерживались с помощью все тех же несовершенных цементов. Но, так как кольца не перекрывали жевательную поверхность зубов теперь они не мешали зубам смыкаться с зубами антагонистами и участвовать в нормальных жевательных движениях. Таким образом, в медицинскую практику были внедрены ортодонтические кольца. Их фиксировали с помощью цемента. Такие конструкции улучшили функциональность зубного ряда, кольца не мешали пациенту нормально жевать.