7. Дистрофии: определение, классификация, общий патогенез.

Дистрофия - количественные и качественные изменения морфологического вида, химического состава и физических свойств клеток и тканей организма, вызванные нарушением обмена веществ.

Этиология. К экзогенным факторам, вызывающим дистрофии, относятся неполноценное кормление, нарушения условий содержания и эксплуатации животных, механические, физические, химические и биологические воздействия. Эндогенными факторами являются нарушения крово- и лимфообращения, поражения органов эндокринной и нервной систем. Некоторые дистрофии обусловлены генетической патологией.

Патогенез. В основе дистрофического процесса лежат изменения ферментативных реакций (ферментопатия), приводящие к морфологическим изменениям. Кроме того, нарушается регенерация структурных элементов.

Различают следующие механизмы развития дистрофий.

Инфильтрация (от лат. infiltratio - пропитывание) - накопление в клетках и тканях веществ, поступающих с кровью и лимфой. К примеру, при обильном кормлении и поступлении большого количества липидов из пищеварительного канала возникает жировая дистрофия печени.

Декомпозиция (от лат. decompositio - разъединение, разложение), или фанероз (от греч. phaneros - видимый, явный), - распад комплексных соединений клеток и тканей с накоплением в них высвободившихся веществ. Сложные соединения распадаются на более простые, которые выявляются при гистохимическом исследовании. Например, липопротеины клеточных мембран распадаются на липиды и протеины, которые накапливаются в клетках и становятся видимыми при световой микроскопии.

Трансформация (от лат. transformatio - превращение) - процесс химического преобразования одних соединений в другие с накоплением вновь образованных соединений. Так, возможна трансформация жиров и углеводов в белки или белков и углеводов в жиры.

Измененный синтез - увеличенное или уменьшенное образование соединений с их накоплением или уменьшением и утратой в тканях. Патологический, или извращенный, синтез - появление и накопление в тканях соединений, которые не образуются в нормальных условиях. Например, в соединительной ткани отмечается синтез патологического гликопротеина амилоида.

Различные механизмы развития могут проявляться одновременно или последовательно по мере развития дистрофического процесса.

Патоморфологические изменения. Макроскопические изменения характеризуются изменением величины, иногда формы, цвета, консистенции и рисунка органов.

Классификация. В зависимости от вида нарушенного обмена веществ выделяют белковые, жировые, углеводные и минеральные дистрофии. Так как процессы обмена веществ тесно связаны, дистрофии бывают смешанными.

По локализации дистрофии разделяют на клеточные (паренхиматозные), внеклеточные (стромально-сосудистые) и смешанные.

В зависимости от распространенности различают общие, или системные, и местные, или локальные, дистрофии.

По происхождению, в зависимости от влияния генетических факторов, дистрофии бывают врожденными и приобретенными.

Номенклатура. Дистрофические изменения органов (тканей) обозначают по греческому или латинскому названию органа (ткани) с добавлением суффикса «-оз» или слова «-дистрофия»: гепатоз, нефроз, миокардиодистрофия. Кроме того, названия дистрофических процессов формируют добавлением суффикса «-оз» к названию вещества, обмен которого нарушен, - липидоз, гликогеноз. Белковые дистрофии называют диспротеинозами.

Исход. После устранения причины, вызвавшей развитие дистрофического процесса, функция и строение органа восстанавливаются. Тяжелые дистрофические изменения бывают необратимыми и заканчиваются некрозом.