1. По стадиям клинического течения

(Согласно классификации ВОЗ)

1. Стадия инкубации: Промежуток времени от момента инфицирования ВИЧ до развития сероконверсии и/или острой ВИЧ- инфекции

• От момента заражения до появления антител к ВИЧ.

• Продолжительность: 3 нед.– 3 мес. У детей из нозокомиальных очагов – 2-4 нед

• Клинически бессимптомна, но вирус активно размножается.

2. Стадия первичных проявлений (острая ВИЧ-инфекция):

Ф аза 2А - бессимптомная

Фаза 2Б - острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний

Фаза 2В - острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями

• Появляется через 2–6 недель после заражения.

• Основные симптомы: лихорадка, сыпь, фарингит, генерализованная лимфаденопатия, напоминающая инфекционный мононуклеоз.

• Продолжительность: 2–3 недели.

3. Субклиническая стадия (латентная): Ранние базисные (ВИЧ-ассоциированные) симптомы без поражения внутренних органов

• Длительный период относительного благополучия (3–10 лет).

• Симптомы отсутствуют или выражены минимально (увеличение лимфоузлов).

• Постепенное снижение уровня CD4+ клеток.

4. Стадия вторичных заболеваний (СПИД) 4А: Локализованные оппортунистические инфекции без поражения внутренних органов

• Появление клинически значимого иммунодефицита.

• Развитие оппортунистических инфекций, опухолей, синдрома истощения.

• Уровень CD4+ клеток обычно <200 кл/мкл.

4. Стадия вторичных заболеваний (СПИД) 4Б: Локализованные оппортунистические инфекции с поражением внутренних органов

4. Стадия вторичных заболеваний (СПИД) 4В: Генерализованные формы оппортунистических инфекций, злокачественные опухоли с формированием полиорганной патологии

2. По уровню иммунодефицита (критерии cdc):

Эта классификация применяется для оценки прогрессирования инфекции:

• Категория 1: CD4+ ≥500 клеток/мкл.

• Категория 2: CD4+ от 200 до 499 клеток/мкл.

• Категория 3: CD4+ <200 клеток/мкл (соответствует стадии СПИД).

4. Особая классификация для врожденной вич-инфекции:

1. Острая стадия: проявляется в первые месяцы жизни с тяжелыми клиническими симптомами (задержка развития, оппортунистические инфекции).

2. Стадия хронической персистирующей инфекции: медленное прогрессирование с нарастающим иммунодефицитом.

3. Стадия терминального иммунодефицита (СПИД): быстрое ухудшение состояния с угрозой летального исхода.

Особенности ВИЧ-инфекции у детей по сравнению со взрослыми

Дифференциальная диагностика ВИЧ-инфекции

1. Мононуклеозоподобный синдром

Характерен для стадии первичных проявлений ВИЧ-инфекции.

Клинические проявления:

• Лихорадка;

• Генерализованная лимфаденопатия;

• Сыпь;

• Фарингит;

• Миалгии и артралгии.

Дифференциальный диагноз:

• Инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр):

• Увеличение печени и селезенки, лимфоцитоз с атипичными мононуклеарами.

• Подтверждается серологическими тестами на антитела к вирусу Эпштейна-Барр.

• Цитомегаловирусная инфекция:

• Похожая клиника, но более выражена лихорадка, часто поражаются органы (например, ретинит).

• Диагностируется с помощью ПЦР или выявления антител.

• Острая вирусная инфекция:

• Грипп, аденовирус, энтеровирус.

• Более кратковременная симптоматика, отсутствие стойкой лимфаденопатии.