3 Формы заболевания

Патология верхних дыхательных путей

Поражение нижних дыхательных путей

микоплазменный ринофарингит, ларинготрахеит,

синусит, отит

Бронхит,

Пневмония

Инкубационный период 3-11 дней,может увеличиваться до 1 месяца.

Наиболее частой формой является микоплазменный фарингит.

Начало заболевания Может быть как острым, так и постепенным.

Температура тела нормальная или субфебрильная.

Симптомы интоксикации выражены умеренно-слабость, недомогание, озноб, ломота, головная боль.

На 3-6 день болезни температура тела повышается до 38-39,появляется нарушение сна, потливость ,боль в глазных яблоках.

Местные симптомы-сухость, боль, першение в горле, сухой кашель, заложенность носа.

При фарингоскопии-разлитая гиперемия и зернистость задней стенки глотки, усиление сосудистого рисунка.

Субфебрилитет может сохраняться в течение 1-2недель.Катаральные симптомы исчезают через 7-14 дней.

У детей старшего возраста заболевание начинается остро. Температура тела повышается до фебрильных цифр(39-40)

Симптомы интоксикации выраженных вплоть до нейротоксикоза.

Беспокоят головные боли и рвота, могут появляться менингеальные знаки.

Симптоматика фарингита выражена умеренно-першение в горле, сухой кашель, боль в ушах.Состояние улучшается 5-8 дням болезни,в дальнейшем отмечается медленное обратная динамика клинических симптомов. субфебрилитет сохраняется до 2-3 недель.

Микоплазменный ларингит манифестирует с лающим кашлем, осиплостью голоса, иногда присоединяется инспираторная одышка.

Длительное течение.Часто развивается поражение трахеи, бронхов и легких.

Патогномоничным симптомом трахеобронхита является сухой навязчивый приступообразный кашель без реприз, который сопровождается болями в груди и животе, заканчивается рвотой.Кашель Может усиливаться в ночное время, без соответствующей антибактериальной терапии сохраняется в течение нескольких недель и даже месяцев.Физикальное обследование- в легких выслушивается жесткое дыхание, непостоянные сухие хрипы.Может развиваться бронхообструктивный синдром.Рентгенологически-усиление бронхососудистого рисунка, расширение корней легких, умеренная эмфизема.

Частое осложнение -отит.

Внереспираторные симптомы-генерализованная лимфаденопатия с преимущественным увеличением верхним групп лимфоузлов, гепатомегалия, мелкая пятнистая сыпь на лице и туловище, диспепсический синдром тошнота, рвота, боли в животе, диарея.

Чаще развивается у детей в возрасте 5-14 лет

Микоплазменная пневмония относится к группе атипичных пневмоний.

Для этой группы характерны отсутствие выраженной лихорадки и четких физикальные данных, приступообразный кашель, наличие на рентгенограмме интерстициальных очагов, отрицательные результаты бактериологического исследования мокроты.

Периоды заболевания

1. Инкубационный период( от 8 до 40 дней, чаще 2-3 недели)

2. Начальный период( от 2 до 12 дней,симптомы интоксикации выражены слабо)

3. Период разгара(температура 39-40,симптомы интоксикации умеренные,фебрильная лихорадка лечение 2-12дней,затемдлительный субфебрилитет от 1 до 7 недель,сухой навязчивый,приступообразный кашель без репризчерез 4-5 дней кашель становится продуктивным, сопровождается отделение скудной мокроты.Сохраняется в течение 6-8 недель.Боль в груди.Дыхательная недостаточность чаще отсутствует.Несоответствие фебрильной лихорадки и незначительных симптомов интоксикации.У половины пациентов развивается синдром трахеобронхиальной дискинезии.Он связан с тем, что при выдаче,форсированном за счёт серии кашлевых толчков,происходит повышение внутригрудного давления и пролабированиемембранозной части трахеи в ее просвет.Характерно- грубый кашель низкого тембра, чувство нехватки воздуха на вдохе.Кашель чаще появляется в ночное время и в положении лежа, часто заканчивается непроизвольным мочеиспускание, реже остановкой дыхания.Больные принимают вынужденное положение сидя.Физикальные данные скудные-на фоне жесткого или ослабленного дыхания выслушивают небольшое количество сухих и разнокалиберных влажных хрипов,при перкуссии притупление легочного звука. У подростков физикальные данные вообще отсутствуют. Пневмонию диагностируют только рентгенологически "немая пневмония")

Рентгенологически-снижение прозрачности легочных полей, усиление сосудистого и бронхолегочного рисунка,интерстициальный отек, мелкие инфильтраты линейного и циклического характера, перибронхиальные уплотнения, сегментарный и субсегментарный ателектаз. Иногда ,тень веерообразно расходящаяся от корня легкого в виде "языков пламени". У детей раннего возрастапневмония в основном двусторонняя, у подростков чаще односторонняя с преимущественным поражением нижних отделов правого легкого(S 8-10).

4. Период реконвалесценции(протекает несколько недель,характеризуется уменьшением выраженности общеинфекционных и местных симптомов,длительно сохраняется субфебрилитет, приступообразный кашель, физикальные и рентгенологические изменения)