50. Биологические и социальные аспекты старения и смерти.

а) Старение как завершающий этап онтогенеза. Характеристика основных типов старения.

Старение — универсальный процесс снижения уровня сложных, частично открытых, недостаточно самообновляющихся систем во времени, затрагивающий все уровни их организации.

Типы старения:

1) загрязнение системы – основу механизма старения по данному типу составляет глобальный конфликт бесконечности внешнего и конечности внутреннего (т.е. это бесконечное разнообразие поступающих в организм веществ извне и скопление продуктов обмена внутри организма и конечные возможности выведения, и обезвреживание их в организме).

2) недостаточность отбора – происходит накопление со временем «дефектных» генов, клетки перестают делиться и не подвергаются полноценному отбору (прежде всего – нервные). За период жизни каждого индивида отбор не может эффективно функционировать по всем направлениям и отбирает только в целом.

3) исчерпание необновлённого – любая отдельная структура имеет конечную устойчивость и со временем обязательно гибнет. Примеры: гибель нервных клеток, альвеол, нефронов, зубов и т.д. А внутреннее самообновление не обеспечивает бесконечно быстрого воспроизводства погибших структур.

4) ухудшение регуляции – тип старения имеет в своей основе иммунную (лимфоидную) теорию старения. Она связывает возрастное снижение роста клеток и самообновления с изменениями в Т-лимфоидной системе иммунитета. Экспериментальные воздействия на эту систему позволили в течение нескольких дней восстановить ростовой потенциал ткани у старых животных до уровня молодых. Все это указывает на то, что регуляторным влияниям может принадлежать важная роль в развитии возрастных изменений в целостном организме, и влияния на эту систему могут быть высокоэффективны для сдерживания старения.

б) Старение основных функциональных систем человека на различных уровнях организации (молекулярном, субклеточном, клеточном, органом, системном).

в) Предупреждение старения. Роль генетических и средовых факторов.

Генетические факторы

Гены определяют индивидуальную скорость старения и продолжительность жизни. Некоторые варианты генов ассоциируются с увеличенной продолжительностью жизни и сниженным риском возрастных заболеваний. Эти гены влияют на различные биологические процессы, включая регуляцию роста клеток, репарацию ДНК, метаболизм и иммунный ответ. Другие генетические варианты, наоборот, повышают риск развития возрастных заболеваний и ускоряют процессы старения. Например, они могут приводить к более раннему появлению болезней сердца, рака, болезни Альцгеймера. Также гены регулируют работу механизмов, восстанавливающих повреждения в ДНК. Неэффективные варианты генов приводят к накоплению мутаций и повреждению ДНК, что ускоряет старение.

Средовые факторы

Средовые факторы (образ жизни, окружающая среда) значительно влияют на скорость старения. Например:

Рациональное питание. Диеты, богатые антиоксидантами, ненасыщенными жирами и растительными белками, связаны с увеличенной продолжительностью жизни.

Физическая активность. Регулярные нагрузки снижают риск хронических заболеваний, улучшают когнитивные функции и поддерживают здоровье сердечно-сосудистой системы.

Стресс. Ускоряет процессы старения через механизмы воспаления и окислительного стресса. Практики управления стрессом, такие как медитация и дыхательные упражнения, способствуют долголетию.

Социальные связи. Исследования показывают, что долгожители имеют активные социальные связи и позитивное отношение к жизни. Социальная изоляция увеличивает риск преждевременной смерти, тогда как участие в обществе способствует психологическому благополучию.

г) Понятие о смерти. Характеристика клинической и биологической смерти.

Большие нейроны коры головного мозга весьма чувствительны к гипоксии. Необратимые изменения в них наступают уже через 5-6 минут с момента прекращения кровообращения. Этот период острой гипоксии, когда уже произошла остановка кровообращения и (или) дыхания, но кора головного мозга еще не погибла, называют клинической смертью. Данное состояние потенциально обратимо, поскольку, если восстановить перфузию мозга оксигенированной кровью, жизнеспособность мозга сохранится. Если же оксигенация мозга не восстановится, то нейроны коры погибнут, что будет знаменовать собой наступление биологической смерти, необратимого состояния, при котором спасение человека уже невозможно.

Признаками клинической смерти являются:

• Остановка дыхания, констатируемая по отсутствию дыхательных движений грудной клетки. Прочие методы диагностики апное (колебание током воздуха нитки, поднесенной к носу, запотевание зеркальца, поднесенного ко рту и пр.) являются малодостоверными, поскольку дают положительный результат даже при очень поверхностном дыхании, не обеспечивающем эффективного газообмена.

• Остановка кровообращения, констатируемая по отсутствию пульса на сонных и (или) бедренных артериях. Прочие методы (выслушивание тонов сердца, определение пульса на лучевых артериях) малодостоверны, поскольку тоны сердца могут выслушиваться даже при неэффективных, дискоординированных сокращениях, а пульс на периферических артериях может не определяться вследствие их спазма.

• Потеря сознания (кома) с расширением зрачков и отсутствием их реакции на свет говорят о глубокой гипоксии ствола мозга и угнетении функций стволовых структур.

Признаки биологической смерти или достоверные признаки смерти появляются спустя 2-3 часа после фактического ее наступления и связаны с началом некробиотических процессов в тканях. Наиболее характерными из них являются:

• Трупное окоченение. Заключается в том, что мышцы трупа становятся более плотными, за счет чего может даже наблюдаться небольшое сгибание конечностей. Наступление трупного окоченения зависит от температуры окружающей среды. При комнатной температуре оно становится заметно через 2-3 часа, бывает выражено через 6-8 часов с момента смерти, а через сутки начинает разрешаться, и полностью пропадает к исходу вторых суток. При более высокой температуре этот процесс идет быстрее, при низкой – медленнее. У трупов истощенных, ослабленных больных трупное окоченение выражено слабо.

• Трупные пятна. Представляют собой синюшно-багровые кровоподтеки, появляющиеся на местах соприкосновения трупа с твердой опорой. В первые 8-12 часов при изменении положения трупа трупные пятна могут перемещаться под действием силы тяжести, затем они фиксируются в тканях.

• Симптом «кошачьего зрачка». Заключается в том, что при сдавлении с боков глазного яблока трупа зрачок принимает овальную, а затем и щелевидную форму, как у кошки, чего не наблюдается у живых людей и в состоянии клинической смерти.

д) Понятие о реаниматологии. Значение реаниматологии в практической деятельности.

Реаниматология — раздел медицины, изучающий основные закономерности угасания и восстановления функций организма человека. В особенности это относится к нарушенным функциям головного мозга.

Значение реаниматологии в практической деятельности:

• позволяет вернуть пациента к жизни;

• даёт возможность отстрочить наступление преждевременной смерти;

• помогает лечить больных, которые оказались на грани жизни и смерти.