47. Эмбриогенез.

а) Среда и развитие организма. Понятие о критических периодах эмбриогенеза.

Критические периоды эмбриогенеза - это временные промежутки, характеризующиеся повышенной чувствительностью плода к влиянию повреждающих факторов.

Влияние факторов среды

Условия среды, которые воздействуют на организм, называются экологическими факторами. Они делятся на три группы:

• Абиотические — факторы неживой природы (температура, влажность, освещённость, атмосферное давление).

• Биотические — отношения живых организмов между собой (хищничество, паразитизм, конкуренция за ресурсы).

• Антропогенные — виды деятельности человека, которые затрагивают обитание организмов.

Критические периоды онтогенеза:

1. Прогенез или гаметогенез, который характеризуется специфическими изменениями числа хромосом в мейозе.

2. Оплодотворение - слияние гамет и восстановление диплоидной числа хромосом.

3. Имплантация - врастание эмбриона в эндометрий (7-8 день).

4. Гаструляция, нейруляция и образование комплекса осевых зачатков (С - 8 неделя).

5. Усиленный рост головного мозга (15-20 недели).

6. Органо - и системогенез (формирование жизненно важные системы 20 по 24 неделю).

7. Рождение.

8. Период новорожденности и первый год жизни.

9. Половое дозревание (11-16 лет).

10. Менопауза.

б) Врожденные пороки развития. Определение, примеры.

Пороки развития — аномалии развития, совокупность отклонений от нормального строения организма, возникающих в процессе внутриутробного или, реже, послеродового развития.

Врожденный порок развития -— возникшее внутриутробно стойкое морфологическое изменение органа, системы органов, части тела или всего организма, выходящее за пределы вариаций строения и нарушающее его (её) функцию. Пороки развития, не сопровождающиеся функциональными нарушениями, чаще называют врожденными малыми аномалиями– стигмами дизэмбриогенеза (например, деформации ушных раковин - не обезображивающие лица больного и существенно не отражающиеся на восприятии звуков).

Некоторые примеры врождённых пороков развития:

• Незаращение верхней губы (заячья губа) — несращение боковых частей верхней губы с её средней частью.

• Незаращение неба (волчья пасть) — расщелина, соединяющая полости рта и носа, вызывает нарушение питания, дыхания и речи.

• Полидактилия — многопалость, наличие лишних пальцев на кисти или стопе.

• Врождённый порок сердца — неправильное внутриутробное формирование перегородки сердца или сохранение после рождения особенностей внутриутробного кровообращения.

в) Причины возникновения врожденных пороков развития.

По этиологическому признаку целесообразно различать три основные группы пороков:

1. Наследственные пороки, возникшие в результате мутаций (стойких изменений наследственных структур) в гаметах или (реже) зиготе. В зависимости от уровня мутации пороки подразделяют на генные и хромосомные.

2. Экзогенные пороки, обусловленные действием тератогенных факторов непосредственно на эмбрион или плод. Тератогенные ВПР могут фенотипически напоминать (копировать) генетически детерминированные ВПР, в таких случаях их называют фенокопиями.

3. Мультифакториальные ВПР, произошедшие от совместного воздействия генетических и экзогенных факторов, причем, ни один из них отдельно не является причиной развития порока. Очевидно, что такое разделение несколько условно, поскольку генные и хромосомные мутации, лежащие в основе наследственных пороков, также индуцированы различными факторами.

г) Классификация врожденных пороков развития.

Некоторые классификации ВПР:

• По причинам появления: наследственные, приобретённые, мультифакториальные, неустановленные.

• По времени появления: гаметопатии (половые клетки), бластопатии (первые 2 недели после оплодотворения), эмбриопатии (2–12 неделя беременности), фетопатии (с 9 недель до родов).

• По степени тяжести: летальные (несовместимые с жизнью), тяжёлые (требуют срочного лечения), умеренно тяжёлые.

• По распространённости: изолированные (порок одного органа), системные (пороки органов в пределах одной системы), множественные (пороки различных органов).

д) Основные тератогенные факторы среды. Классификация, характеристика.

Тератогенное действие (от греч. τερατος «чудовище, урод, уродство») — нарушение эмбрионального развития под воздействием тератогенных факторов — некоторых физических, химических (в том числе лекарственных препаратов) и биологических агентов (например, вирусов) с возникновением морфологических аномалий и пороков развития.

Действие тератогенных факторов имеет пороговый характер, то есть для каждого тератогенного фактора существует определенная пороговая доза тератогенного действия.

• Физические факторы.

  • Ионизирующее излучение (рентгеновские лучи, гамма-лучи). В больших дозах вызывает нарушения развития, микроцефалию, пороки сердца и другие дефекты.

  • Высокая температура (гипертермия). Может привести к аномалиям развития, например, из-за физических нагрузок или горячих ванн.

• Химические факторы

  • Токсичные вещества (тяжёлые металлы, пестициды). Проникают через плаценту и накапливаются в тканях плода, вызывая повреждение ДНК, недоразвитие систем организма.

  • Лекарственные препараты. Например, талидомид, вальпроевая кислота, фенитоин. Перед приёмом лекарств во время беременности необходимо проконсультироваться с врачом.

• Биологические факторы

  • Инфекции. Тератогенным воздействием обладают вирус краснухи, герпеса, цитомегаловирус, хламидии, микоплазма и другие возбудители.

  • Заболевания матери. Например, сахарный диабет, фенилкетонурия, токсикоз беременности.