27. Виды аномалий уздечки языка. Клиника зубочелюстных аномалий при укороченной уздечке языка. Показания к хирургической коррекции. Оптимальные сроки операции.

Хирургическую подготовку полости рта к ортодонтическому лечению осуществляют при короткой уздечке языка, которая ограничивает его подвижность и может способствовать как парафункциям полости рта, так и формированию аномалий прикуса.

В таких случаях проводят оперативное вмешательство, именуемое френулотомией – рассечением уздечки.

Она проводится в грудном или раннем детском возрасте.

Одной из самых распространенных аномалий зубочелюстной системы является диастема. Диастемой называется промежуток между центральными резцами. Встречается чаще на верхней челюсти.

Различают 2 вида диастем: ложную и истинную.

Причинами ложной диастемы являются следующие факторы: вредные привычки, позднее удаление молочных зубов, отсутствие латеральных резцов или задержка их прорезывания, наличие сверхкомплектных зубов, вестибулярный наклон верхних фронтальных зубов и другое.

Истинная диастема встречается только в одном случае – короткая уздечка верхней губы или низкое её прикрепление.

А.П. Ненашев выделил 3 вида аномалии уздечки:

1. место её прикрепления – 1-3 мм над уровнем межзубного сосочка, гребень укорочен, скаты не выражены, диастемы 2-3 мм.

2. уздечка прикрепляется в зоне межзубного промежутка, гребень не укорочен, скаты выражены, диастема 3-4мм. При улыбке видна уздечка верхней губы.

3. прикрепление уздечки в области межзубного промежутка или к резцовому сосочку. Уздечка массивная, имеет вид тяжа с основанием шириной более 2мм у места прикрепления. Гребень не укорочен, вывернуть верхнюю губу трудно, диастема 4-6 мм.

Френулоэктомия – иссечение уздечки с её перемещением. Показана при короткой уздечке, препятствующей нормальному развитию губы и образованию диастемы.

В комплексе с ортодонтическим лечением диастемы френулоэктомию проводят в возрасте 7 – 8 лет. Прорезавшиеся в зубной ряд постоянные латеральные резцы укрепят полученный результат.

28. Этиология, классификация и клиника аномалий отдельных зубов: аномалии числа зубов, аномалии прорезывания зубов, аномалии размеров зубов.

ЭТИОЛОГИЯ

1. генетические факторы-прямое наследование патологических признаков строения зубочелюстной системы (сверхкомплектные зубы, первичная адентия, ретенция, сросшиеся зубы, аномалии формы и размера зубов)

2. факторы, нарушающие эмбриональное развитие (врождённые аномалии) - угроза невынашивания, токсикозы при беременности, экстрагенитальные патологии, неблагоприятный акушерско-гинекологический анамнез, воздействие неблагоприятных факторов производства и окружающей среды, нерациональное питание и поступление в организм беременной тератогенных веществ

3. общесоматические заболевания в раннем возрасте-рахит, частые заболевания носоглотки, респираторные инфекции, болезни ЖКТ, эндокринные заболевания (гипо-/гипертиреоз).

КЛАССИФИКАЦИЯ по Калвелису (различал не только аномалии отдельных зубов, но в вопросе только это, поэтому классификация приведена частичная):

1. Аномалии числа зубов:

1.1. Адентия - частичная и полная (гиподонтия).

1.2. Сверхкомплектные зубы (гипердонтия).

2. Аномалии величины и формы зубов:

2.1. Гигантские зубы (большие).

2.2. Шипообразные зубы.

2.3. Уродливые формы.

2.4. Зубы Гетчинсона, Фурнье, Турнера.

3. Нарушение процесса прорезывания зубов:

3.1. Преждевременное прорезывание зубов.

3.2. Запоздалое прорезывание вследствие: болезни (рахит и другие тяжелые заболевания), преждевременного удаления молочных зубов, неправильного положения зачатка зуба (ретенция зубов и персистентные молочные зубы как наводящий симптом), наличия сверхкомплектных зубов, неправильного развития зуба (фолликулярные кисты).

ВОЗ:

По ВОЗ такие аномалии относятся к разделу «Другие аномалии->аномалии зубов (величины, формы, числа, положения)»

МКБ-10:

К00.0-Адентия

- гиподентия

- олигодентия

К00.1-Сверхкомплектные зубы

- дистомолярные

- четвертый моляр

- мезиодентия (срединный зуб)

- парамолярные

- добавочные зубы

К00.2-Аномалии размеров и формы зубов

- макродентия

- микродентия

- сращивание зубов

- слияние зубов

- прорастание зубов

- выпячивание зубов

- зуб в зубе

- инвагинация зубов

- эмалевые жемчужины

- копьевидные (конические) зубы

- «бычий зуб»

- парамолярные добавочные бугорки

К00.6-Нарушения прорезывания зубов

-раннее прорезывание

-натальные (прорезавшиеся к моменту рождения) зубы

-неонатальные (у новорожденного, прорезавшиеся преждевременно) зубы

-преждевременное прорезывание зубов, выпадение временных зубов

-задержка смены временных зубов

КЛИНИКА