17. Алгоритм постановки ортодонтического диагноза.

ОККЛЮЗИЯ

1. Сагиттальная плоскость

1. Соотношение моляров - во временном прикусе по соотношению дистальных поверхностей 2 временных моляров (в 1 плоскости, дистальная и мезиальная ступени) в постоянном прикусе по соотношению 1 постоянных моляров (классы по Энглю). В диагноз выписываем - нейтральная/дистальная/мезиальная окклюзия.

1. В переднем отделе - сагиттальная щель 0-3 мм - норма, в диагноз не пишем >3 мм - сагиттальная резцовая дизокклюзия прямое соотношение Резцов - прямая резцовая окклюзия обратная сагиттальная щель - обратная резцовая окклюзия/дизокклюзия (в зависимости от того, есть смыкание Резцов или нет)

2) Вертикальная плоскость

1. В переднем отделе - вертикальное перекрытие в мм до 1/3 коронки - норма, в диагноз не пишем, >1/3 с сохранением смыкания - глубокая резцовая окклюзия >1/3 без травматизации СО и без сохранения смыкания - глубокая резцовая дизокклюзия >1/3 с травматизацией СО - глубокая травмирующая дизокклюзия при наличии вертикальной щели в мм - вертикальная резцовая дизокклюзия.

2. В боковом отделе - норму не пишем. Пример не нормы - вертикальная щель в боковом отделе справа 3 мм в области зубов таратам парампам.

3) Трансверзальная плоскость

Пример - эндоокклюзия, экзоокклюзия справа. Норму не пишем.

ЗУБНЫЕ РЯДЫ

1. Сагиттальная плоскость

Норма/удлинение зубного ряда/укорочение (об этом говорит наличие трем, диастем, скученное положение зубов)

2) Вертикальная плоскость

Пример - зубоаьвеолярное укорочение во фронтальном отделе верхнего зубного ряда (по Шпее определяется - чем ближе к ней, тем длиннее, чем дальше - тем короче)

3) Трансверзальная плоскость

Пример - сужение верхнего зубного ряда, расширение нижнего.

ЗУБЫ

Аномалии отдельных зубов

• аномалии положения отдельных зубов

• число (первичная адентия, ранняя потеря временных зубов, отсутствие постоянных зубов, сверхкомплектные зубы)

• прорезывания зубов (раннее прорезывание, формирующая ретенция, ретенция, нарушение закономерности прорезывания: сроки, порядок, парность, последовательность)

• величины (макро-/микродентия)

• формы (коронки/корня)

• цвета (дисколорит)

Сопутствующие стоматологические аномалии:

• поражения твёрдых тканей зубов: кариозные и некариозные

• пародонта (гингивит, пародонтит, наличие рецессий)

• аномалии мягких тканей: мелкое преддверие полости рта, уздечки губ аномалии прикрепления, величины, формы, плотности), языка (макроглоссия, неправильное положение языка)

Общие нарушения:

• нарушение носового дыхания (аденоиды, искривление носовой перегородки, гипертрофия нёбных миндалин и т.д. - по заключению ЛОРа)

• вредные привычки (сосание или прикусывание языка/губ/щек/предметов, нарушение функции жевания)

• несмыкание губ или смыкание губ с напряжением

• дисфункция ВНЧС

• нарушение речи

• инфантильное глотание

• нарушение миодинамического равновесия

• парафункции

• смещение нижней челюсти (кпереди/кзади/вправо/влево)

• нарушения постурального равновесия (осанки)

6. Эстетические нарушения:

• форма лица (в анфас, в профиль, в вертикальном и горизонтальном направлениях)

• ассиметрия

асимметрия.

Во второе посещение проводится ортодонтическая диагностика - комплексное первичное обследование пациента (КПО):

• цифровые фотографии лица (фотографии в анфас с сомкнутыми губами и с улыбкой, фотографии в профиль справа и слева с сомкнутыми губами и с улыбкой, также при необходимости выполняются фотографии с проведением функциональных проб) и внутриротовые фотографии (фотографии зубных рядов с помощью внутриротового зеркала, смыкание в центральной окклюзии: справа, слева, передний снимок)

• снятие оттисков для изготовления контрольно-диагностических моделей (КДМ) или цифровое сканирование зубных рядов с дальнейшим изготовлением 3D-моделей

• рентгенологические снимки: ОПТГ или КЛКТ, ТРГ в боковой и прямой проекции, рентгенограмма кисти.

На основании полученных результатов дополнительных исследований формулируется окончательный диагноз.