Пародонтология / шпора
.docx
СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ПАРОДОНТИТА. ВЫБОР МЕТОДОВ И СРЕДСТВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТЯЖЕСТИ ПАРОДОНТИТА |
|
Цели: - ликвидация воспалительного процесса в пародонте, - восстановление структурных и функциональных свойств пародонтального комплекса, - предупреждение перехода воспалительного процесса на глубжележащие ткани.
|
Общие принципы лечения: - комплексный подход; - безопасность; - эффективность; - контролируемость; - плановое лечение; - активное участие больного; - индивидуальное лечение. |
1. Профессиональная гигиена полости рта: тщательное удаление зубного камня и мягкого зубного налета с последующей полировкой поверхности зубов и реминерализирующей терапией. |
|
2. Ликвидация воспалительного процесса в пародонте: Местно: применение антисептиков - 3% перекись водорода, 0,05—0,2% раствор ХЛОРГЕКСИДИНА, КОРСОДИЛ. Общее: антибиотики - широкого спектра действия (ДОКСИЦИКЛИН, СУМАМЕД, АМОКСИКЛАФ), узкого спектра действия - МЕТРОНИДАЗОЛ Местное: МЕТРОГИЛ — ДЕНТА ГЕЛЬ - для аппликации на десну на 10—15 мин, АСЕПТА С ПРОПОЛИСОМ - Назначение физиопроцедур, обладающих противовоспалительным и антимикробным действием. 3. Ферменты - для расщепления некротических тканей, улучшения окислительно-восстановительных процессов Местно: ТРИПСИН, ХИМОТРИПСИН |
3. Нестероидные противовоспалительные средства: Местное: Бутадионовая мазь 5 %, Индометациновая мазь 10%, Ацетилсалициловой кислоты мазь 3 %, Холисал— гель Общее: Ибупрофен, бутадион, диклофенак натрия 4. Гипосенсибилизирующая терапия - антигистаминные препараты. Общее: ТАВЕГИЛ 1мг 2 раза в сутки, ЗИРТЕК 10 мг 1 раз в сутки 5. Препараты, стимулирующие метаболизм и процессы регенерации - кератопластики Местно: масло Облепихи , Шиповника 6. Иммуномодуляторы для стимуляции допол.факторов иммунитета Общее: ИМУДОН таблетки по 50 мг, ЛИКОПИД таблетки по 10 мг 7. Препараты кальция для снижения проницаемости тканей, увеличения прочности и твердости костной ткани Общее: КАЛЬЦИЯ ГЛЮКОНАТ, КАЛЬЦИЯ ЛАКТАТ в таблетках |
КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ (МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ, ХИРУРГИЧЕСКОЕ, ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ) ПАРОДОНТИТА |
|
Цели: - ликвидация воспалительного процесса в пародонте, - восстановление структурных и функциональных свойств пародонтального комплекса, - предупреждение перехода воспалительного процесса на глубжележащие ткани. |
Общие принципы лечения: - комплексный подход; - безопасность; - эффективность; - контролируемость; - плановое лечение; - активное участие больного; - индивидуальное лечение. |
Этапы:
Общее лечение - НПВС - Ибупрофен, бутадион, диклофенак натрия, найз; - антигистаминные препараты – ТАВЕГИЛ 1мг 2 раза в сутки, ЗИРТЕК 10 мг 1 раз в сутки, - антибиотики - широкого спектра действия (ДОКСИЦИКЛИН, СУМАМЕД, АМОКСИКЛАФ), узкого спектра действия - МЕТРОНИДАЗОЛ, - Иммуномодуляторы для стимуляции допол.факторов иммунитета - ИМУДОН таблетки по 50 мг, ЛИКОПИД таблетки по 10 мг - препараты Са - КАЛЬЦИЯ ГЛЮКОНАТ, КАЛЬЦИЯ ЛАКТАТ в таблетках - Витамин С в виде порошка или таблеток - по 0,2—0,3 г 3 раза в день - Витамины группы В усиливают биосинтез белка, доставку кислорода в ткани - Витамин Е уменьшает отек, - Витамин А используется по 10 капель 1 раз в день в течение 3 недель.
|
|
СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ВЫБОРУ СРЕДСТВ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА |
|
1. Зубные щетки с мягкой щетиной – КУРАПРОКС СS 5460, монопучковая щетка для тщательного очищения придеснев.области зубов 2. Зубные пасты лечебно-профилактические с противовоспал.действием на период лечения – содержат экстракты трав и растений, триклозан, ХГ - BIOREPAIR PLUS PARODONTGEL, R.O.C.S. Бальзам для десен, Асепта Parodontal Актив 3. Зубные ополаскиватели безалкогольные с ХГ, триклозаном, на период лечения - АСЕПТА АКТИВ, Пародонтоцид Ротовые ванночки - 3% перекись водорода, 0,05—0,2% раствор ХЛОРГЕКСИДИНА, КОРСОДИЛ 4. Бальзамы и гели для десен - МЕТРОГИЛ — ДЕНТА ГЕЛЬ, АСЕПТА С ПРОПОЛИСОМ - для аппликации на десну на 10—15 мин 5. Флоссы и ершики использовать только в период ремиссии заболевания 6. Ирригаторы |
|
ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ И ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ В ПАРОДОНТОЛОГИИ |
||||
Поддерживающая терапия – комплекс лечебных мероприятий, направленный на сохранение здоровья пародонта за счет его активного лечения. |
Динамическое наблюдение – систематический индивидуальный контроль, направленный на проведение регулярной диагностики и наблюдения за процессом лечения. |
|||
Задачи: - предотвращение обостр.гингивита и пародонтита - поддержание жеват.,речевой, эстетической функции - профилактика кариеса, его осложнения и некариоз.поражений - онкологич.настороженность |
Методы: - повторн.плановые осмотры и обследования - мотивиров.пациента - обучение индив.гигиене ПР - информировпн.пациентов о новых средствах гигиены - проведен.проф.гигиены ПР |
|||
РЕАБИЛИТАЦИЯ. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПАРОДОНТА. ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА |
||||
Реабилитация – комплекс лечебных мероприятий, направленный на восстановление защитных свойств тканей пародонта и организма в целом. |
Диспансеризация - комплекс лечебных мероприятий, направленный на регистрацию кратности повторных явок пациента, с целью контроля лечения. Этапы: 1. отбор лиц и взятие их на учет 2. составление плана лечение и его реализация 3. анализ диспанс.работы |
Профилактика - комплекс лечебных мероприятий, направленный на предотвращение или раннюю диагностику заболеваний пародонта. Этапы профилактического приема: 1. Опрос, осмотр, доп.методы диагностики 2. Снятие зубных отложений, коррекция гигиены, мотивация пациента 3. Устранение рецидивов, лечение одного активного участка 4. Полирование и реминерализац.терапия, назначение даты повторного визита 5. поддерживающ.терапия, оценка лечения |
||
Документация: 030-у - Карта диспансер.наблюден. Ф.43-у – Мед.карта стомат.больного |
||||
Кратность явок: - гингивит – 1р в 6мес - пародонтит лег.ст. – 1р в 6мес - пародонтит сред.ст. – 1р в 4мес - пародонтит тяж.ст – 1р в 3 мес - пародонтит с част.обострен. – 1 р в 2мес - пародонтоз – 1 р в 4-6мес |
||||
Взаимосвязи заболеваний пародонта и общей соматической патологии: ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ |
Взаимосвязи заболеваний пародонта и общей соматической патологии: ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ I И II ТИПА |
Взаимосвязи заболеваний пародонта и общей соматической патологии: ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ. |
|
Особенности: нарушение микроциркуляторного русла – в тк.пародонт гипоксия, перекисное окисление |
Особенности: нарушение всех видов обмена приводит к микроциркуляторным расстройствам, нарушению иммунной системы и ацидозу |
Особенности: в бипленки и пародонтальн.карманах присутств.хеликобактор пилори – возбудитель, который вызывает инфиц.пародонта и запуск аутоим.атаки на ткани пародонта. |
|
Клиника: - жжение в языке, нарушение чувствительность и вкусовых ощущен - значительн.кровоточ.десен - СО бледная или синюшная - расширен.кровен.сосуды в подъязычн.обл. - отек языка –следы от зубов - легко травмир.СО щек - возможно появление одиночных пузырей с кровью внутри, к-ые вскрываясь образуют эрозии - афтозный стоматит |
СД 1 типа |
СД 2 типа |
Клиника: - сухость СО - неприятный запах изо рта - желтоватый налет на языке, нарушение вкусовых ощущений, жжение языка - боль при приеме пищи - дискомфорные ощущения в деснах, кровоточивость - подвижность зубов, оголение шеек зубов - повшенная чувст.зубов Осмотр ПР: - СО гиперемир., сухая, отечная, симптом отпечатков зубов на боковой поверх.языка - возможен кандидозный глоссит - афтозный стоматит – болезнен.округл.элементы с гиперемией по периферии в обл.переход.складки, бок.поверх.языка, СО языка и щек |
Клиника: - люди моложе 30 лет - ксеростомия, потеря массы тела, нарушение прониц.сосудов, их ломкость, тромбозы |
Клиника: - люди старше 40 лет - ожирение |
||
Клиника: - сухость губ, ксеростомия, непрятный запах изо рта - дискомфорт, болезнен.в СО, кровоточ.десен - изменение вкусовых ощущений - подвижность зубов, выпадение Осмотр ПР: - множествен.кариес, СО сухая, свекольного цвета - кандидоз СОПР – СО ярко-красного цвета с белыми очагами, под которыми при соскаблив.обнаружив.кровоточ.поверх - эрозивн.-язвен.стоматит, афтозн.стоматит и др. |
|||
Лечение-комплексное: - консультация и лечение у кардиолога - санация ПР, проф.гигиена - препараты для норм.микроцирк.-
|
Лечение- комплексное: - консультация и лечение у эндокринолога - санация ПР с анестетиками без вазоконст. – мепивакаин - проф.гигиена 1р в 3мес - местно – Асепта, Мексидол, противогриб-Нистатин,Флуканозол, улучш.микроцир.-Имудол - средст.индивид.гигиены ПР с ощелачив.эффектом– ДиаДент Актив - озонотерапия, электрофорез папаверина – 1 тип - витамины гр.Е,В,С |
Лечение – комплексное: - консультация и лечение у гастроэнтеролога (прием ингибиторов протонной помпы, кларитромицин, метронидазол) - проф.гигиена 1р в 3мес. - вектор-терапия, озонотерапия - местно – асептические растворы ХГ биглюканат + Метрогил + Диплен Дента – препар.пролонгирован.действия - препар.комплекс.действия – Тантум Верде |
|