36. Поражения пародонта при заболеваниях сопр и системных заболеваниях.
37. Реабилитация. Диспансеризация пациентов с заболеваниями пародонта. Профилактика заболеваний пародонта.
Основные задачи диспансеризации: выявление ранних форм заболевания и факторов риска проведение комплексных лечебно-профилактических и социально- гигиенических мероприятий, позволяющих сохранить функцию зубочелюстной системы динамическое наблюдение. Основной организационной формой обслуживания является участковый и цеховой принципы. Диспансеризации подлежат организованные контингента населения, в первую очередь дети, подростки, допризывники, студенты, рабочие промышленных предприятий и сельского хозяйства, стационарные больные с хроническими общесоматическими заболеваниями, инвалиды и участники Великой отечественной войны, беременные, а также больные, направленные другими специалистами. Из всего обследуемого контингента отбираются следующие группы для наблюдения:
1 группа – лица с интактным пародонтом, но с патологией внутренних органов (диабет, атеросклероз, т.д.), на фоне которой часто встречается патология пародонта, а также с патологией прикуса. Возраст лиц этой группы не должен превышать 30 лет.
2 группа – лица с имеющейся патологией в пародонте. её целесообразно разделить на несколько подгрупп.
1-я подгруппа включая лиц молодого (до 30 лет) возраста с начальными проявлениями патологии в тканях пародонта.
2-я подгруппа состоит из лиц старшего возраста (30-50) с начальными проявлениями патологии пародонта.
3-я подгруппа включает лиц молодого возраста с выраженными стадиями патологии в пародонте.
4-я подгруппа состоит из лиц зрелого возраста с выраженными формами заболевания.
Оптимальный возраст для взятия на диспансерный учёт не должен превышать 50 лет, так как у людей более старшего возраста отчётливо выражены инволютивные процессы в тканях пародонта и у них значительно труднее добиться стойкой стабилизации процесса. Лица старше 50-летнего возраста диспансеризации не подлежат, лечение их проводится по обращаемости. У больных с начальной стадией патологии в пародонте 1-й и 2-й подгрупп 2 группы и лиц с потенциальной наклонностью к его развитию (1 группа) после первого курса терапии периодичность контрольных вызовов должна составлять 1 раз в год. При выраженных формах заболевания периодичность контрольных посещений возрастает до 2-3 раза в год, т.е. 1 раз в 4-6 месяцев. При абсцедирующей форме пародонтита контрольные вызовы осуществляются 1 раз в 3 месяца.
Первичная профилактика, направленная на предупреждение заболеваний пародонта, предусматривает реализацию следующих программ: 1. Организацию санитарно-просветительской работы по гигиеническому воспитанию населения. При этом оправдано привлечение средств массовой информации, показ видеофильмов, выпуск санлистов, использование возможностей комнат гигиены. При беседах с пациентами в комнатах гигиены врач-гигиенист должен напоминать о необходимости ухода за полостью рта, демонстрировать технику чистки зубов, проводин, контрольную чистку с использованием индикаторных средств. 2. Реализация программы рационального питания. Врач-стоматолог должен рекомендовать больному сбалансированное питание, которое предусматривает достаточное поступление питательных веществ, аминокислот, увеличение доли растительных нерафинированных масел, продуктов с активными метильными группами, оказывающими липотронныи эффект (овощи, молочные и морские продукты), витаминов, макроэлементов. 3. В программе первичной профилактики заболеваний пародонта должны участвовать все врачи-стоматологи, особенно стоматологи-терапевты. Задачи лечебно-профилактических мероприятий сводятся: 1) к контролю за гигиеническим состоянием полости рта пациентов 2) проведению профессиональных гигиенических мероприятий 3) своевременному лечению воспалительных изменений в тканях пародонта 4) своевременному выявлению и лечению аномалий зубных рядов, рациональному ортопедическому лечению при наличии зубных рядов 5) устранение факторов, способствующих развитию патологических изменений в пародонте (углубление преддверия полости рта, тяжи, короткие уздечки), используя хирургические методы лечения. Вторичная профилактика. Целью вторичной профилактики является лечение ранних признаков патологических изменении в тканях пародонта с целью предупреждения их прогрессирования. Составными компонентами вторичной профилактики являются следующие: 1) Полноценный гигиенический уход за полостью рта пациента. 2) Исключение травматических факторов. 3) Использование реминерализующих средств для предупреждения кариеса. 4) Рентгенологический контроль, повторяемый через год, позволяющий выявить характер и интенсивность деструктивных процессов в костной ткани альвеолярного отростка. 5) Улучшение микроциркуляции, используя немедикаментозные методы, физиотерапевтические процедуры. В настоящее время эксперты ВОЗ и большинство исследователей считают, что правильный уход за полостью рта у больных с заболеваниями пародонта, в значительной мере содействует успеху проводимого лечения и предупреждает возникновение рецидивов.