27. Использование физических методов в комплексном лечении пародонтита

Физиотерапия – это метод лечения с использованием естественных или искусственных природных факторов.

Механизм действия физических факторов на организм.

Физические факторы оказывают воздействие на клетки и ткани организма, раздражают богатое рецепторное поле слизистой оболочки полости рта и рефлекторно оказывают влияние на вегетативный отдел нервной системы, что способствует улучшению гемодинамики, крово- и лимфообращения в пародонте, нормализуется трофика и обмен веществ, угнетается рост патологических грануляций, уменьшаются воспалительные и застойные явления.

Физические методы в лечении пародонтита.

1. Гипотермия Лечебное действие: Противовоспалительное, противоотечное. Методика: Десневой аппликатор покрывают салфеткой, смоченной ферментами, антисептиками и помещают на десну. Температура 5°С. Продолжительность воздействия 10-15 мин. Курс 3-7 процедур.

2. Местная дарсонвализация Лечебное действие: Противовоспалительное, обезболивающее. бактерицидное, трофическое. Методика: Воздействие осуществляют десневым электродом малым разрядом. Курс лечения до 10 процедур по 7-10 мин на каждую челюсть.

3. Озонотерапия Лечебное действие: Бактерицидное, противовоспалительное. Методика: Десну обдувают озотом в течение 2-5 мин. Курс ле­чения 5-11 процедур.

4. Гидромассаж Лечебное действие: Очищение полости рта, дезодо­рирующее действие, улучшение кровообращения, повышение тонуса сосудов, противовоспалительное, противоотечное Методика: Воздействие проводят пульсирующей струей под давлением 1,5-2 атм. Температура воды 36-40 °С. Время воздействия 10-15 мин на каждую челюсть ежедневно. Курс 10-15 процедур. Для антисептического действия добавляют фурацилин, хлоргексидин, отвары лекарственных трав.

5. Электрофорез десны Лечебное действие: активизация кровообращения, трофическое в сочетании с лечебным действием используемого лекарственного препарата. Методика: использование десневых электродов по 20 мин ежедневно. Сила тока - до 5мА. Курс 10-15 процедур.

6. Облучение десны красным лазером Лечебное действие: Противовоспалительное, стимуляция регенерации и репаративных процессов в тканях пародонта. Методика: облучают полями по 1-3 мин на каждое поле (суммарное время воздействия не более 10 мин). Курс лечения до 10 процедур.

28. Медикаментозное лечение заболеваний пародонта. Общее лечение: Антибактериальная терапия Рекомендуется пациентам с острым пародонтитом. Антибиотики группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия: Амоксициллин по 500 мг 3 раза в день 5 – 7 дней в сочетании с метронидазолом (против анаэробов) 250 мг 3 раза в день 7 дней. Амоксиклав 625 мг – 3 раза в день 5 дней. Азитромицин 500 мг в сутки за 1 приём 3 дня (группа макролидов).К этому нужно назначить препараты, нормализующие микробиоту кишечника: Линекс 2 капсулы 3 раза в сутки 10-14 дней, Бифиформ 2-3 капсулы в сутки 10-21 день Метронидазол: 1й день по 500 мг 2 раза/день, 2й день по 250 мг 3раза/день, последующие 4 дня по 250 мг 2 раза/день. Во время или после еды.

Нестероидные противовоспалительные препараты: Нимесулид 100 мг 2 раза в сутки 5 дней

Дёсенсибилизирующие средства. Уменьшают проницаемость капилляров, предупреждают развитие отёка тканей: Супрастин 25 мг 2 раза в день 3-5 дней Кестин (Эбастин) 20 мг 1 раз в сутки 3-5 дней Лоратадин 10 мг 1 раз в сутки 3-4 дня Тавегил 1 мг 1-2 раза в день 3-4 дня

Витаминотерапия Витамин С (аскорбиновая кислота) 250 мг в сутки 14 дней

Местное лечение

Антимикробные препараты. Активны в отношении Г+- , аэробных, анаэробных бактерий. Хлоргесидин - полоскание, ротовые ванночки, аппликации, промывание карманов. Метрогил дента гель ( метронидазол+ хлоргексидин) Время экспозиции - 30 мин, 2р/день 7-10 дней. Лингезин мазь (Линкомицин)

НПВС - аппликации до 5 дней. Для ускорения купирования воспалительных явлений в пародонте. Холисал применяют 2–3 раза в день до еды, вводить в карманы Ацетилсалициловая к-та Бутадион Ортофен Индометацин

Отвары и настои лекарственных трав- обладают антибактериальным, противовоспалительным действием. Исп-ся для полосканий и ротовых ванночек. После еды, 3 раза в день,3-5 дней Ромашки, шалфея, календулы, коры дуба

Средства, нормализующие микроциркуляцию, обменные процессы в тканях пародонта. Витамины : В1, В6, С – вводят инъекционно по переходной складке. Антиоксиданты- ингиб. окисление липидов, усиливают регенерацию: в виде аппликаций – Олифен, Дибунол, вит А,С,Е. Стимулирующие препараты: в виде аппликаций- Метилурацил, Солкосерил, Актовегин

Анилиновые красители- обладают антисептическим действием: масло шиповника, облепиховое.