25. Современный подход к лечению пародонтита. Выбор методов и средств в зависимости от тяжести пародонтита.

Лечение хронического пародонтита лёгкой степени:

1. Обучение пациента правилам чистки зубов и контроль за их выполнением.

2. Снятие зубных отложений, сглаживание поверхностей корней и их полирование. При необходимости - предварительное местное противовоспалительное лечение.

3. По показаниям - функциональное избирательное пришлифовывание, лечение кариеса. Устранение местных патогенных факторов: пломбирование пришеечных кариозных полостей светоотверждаемыми материалами восстановление межзубных контактов кюретаж, коррекция мягких тканей преддверия полости рта.

4. По показаниям - ортодонтическое лечение.

5. Повторные осмотры и профессиональная гигиеническая обработка каждые 6 месяцев (поддерживающее лечение).

Лечение хронического пародонтита средней степени:

1. Обучение пациента правилам чистки зубов и неоднократный гигиенический контроль (первая неделя - каждые 3 дня, затем - 1 раз в неделю в течение месяца).

2. Снятие зубных отложений, сглаживание поверхностей корней и их полирование (при интенсивном воспалении после устранения симптомов острой воспалительной реакции, при умеренном воспалении - в 1-е посещение).

3. Противовоспалительная терапия в случае сохранения воспалительных явлений.

4. По показаниям - устранение местных патогенных факторов: функциональное избирательное пришлифовывание, лечение кариеса, пломбирование пришеечных кариозных полостей и некариозных дефектов светоотверждаемыми материалами восстановление межзубных контактных пунктов кюретаж, шинирование подвижных зубов, коррекция мягких тканей преддверия полости рта, лоскутные операции с использованием остеопластических средств, по показаниям - мембранной техники.

5. Ортодонтическое лечение (при пародонтите средней степени в случае необходимости можно проводить только в стадии ремиссии).

6. Повторные осмотры после первичного курса лечения, а также курсы поддерживающей терапии до достижения устойчивой ремиссии в течение первого года каждые 3 месяца. В случае достижения устойчивой ремиссии повторные курсы поддерживающей терапии - 1 раз в 6 месяцев).

Лечение хронического пародонтита тяжёлой степени:

1. Обучение пациента правилам чистки зубов и неоднократный гигиенический контроль в течение первой недели - 1 раз каждые 3 дня, затем - 1 раз в неделю в течение 1 месяца.

2. При наличии условий - обязательное определение чувствительности микрофлоры пародонтальных карманов к антибиотикам.

3. Местная противовоспалительная терапия при выраженных воспалительных явлениях перед снятием зубных отложений сглаживание корневых поверхностей и их полирование.

4. При сохранении воспаления - местная и системная антибактериальная терапия.

5. По показаниям - устранение местных патогенных факторов: функциональное избирательное пришлифовывание (при подвижности зубов - после их предварительного временного шинирования) устранение дефектов твердых тканей зубов лечение осложнений кариеса коррекция мягких тканей преддверия полости рта, лоскутные операции с использованием остеоплатических средств, мембранной техники (по показаниям) ортопедическое лечение.

6. При необходимости - ортодонтическое лечение после тщательной оценки костного субстрата, при возможности - с помощью компьютерной томографии (КТ).

7. Поддерживающее местное лечение. После первичного курса лечения - сразу же при возобновлении симптомов обострения воспалительного процесса, но не реже 1 раза в 3 месяца в течение первого года. При условии достижения ремиссии - не реже 1 раза в 6 мес.

8. Консультация у врачей-эндокринологов: определение функционального состояния поджелудочной и щитовидной железы.

9. Определение количества и функциональной активности нейтрофильных лейкоцитов. При наличии системных заболеваний - определение состояния иммунной системы в целях уточнения показаний для назначения иммунокоррегирующих препаратов по согласованию со специалистами общего профиля.