8. Анамнез как методический этап в организации профилактики неинфекционных заболеваний.

Анамнез представляет собой совокупность данных, которые были получены от самого пациента и его родственников при проведении медицинского обследования. Сбор анамнеза считается неотъемлемым этапом осмотра и консультации пациента. Схема сбора анамнеза помогает врачу правильно провести опрос, подобрать подходящее лечение и меры профилактики болезни. Т.о. именно анамнез позволяет врачу правильно оргнизовать направление профилактики НЗ конкретного пациента, т.к. только учитывая индивидуальные особенности пациента возможно правильно спрограммировать алгоритм дальнейшего действия: врач может дать необходимые рекомендации или же назначить дополнительные исследования или общеукрепляющие процедуры ссылаясь на данные анамнеза.

9. Роль анамнестического метода в формировании здорового образа жизни, в диагностике и профилактике алкоголизма и курения.

АНАМНЕСТИЧЕСКИЙ МЕТОД (от греч. anamnesis - воспоминание), метод, проводимый посредством расспроса больного и основанный на анамнезе и оценке его ощущений и переживаний (субъктивный).

Осн. содержание анамнестич. обследований заключается в сборе сведений за длит. период, предшествующий моменту опроса. Специфич. особенностью сбора сведений А. М. отличающей его от др. аналогичных опросов является установление точной даты наступления каждого из демографич. событий, что позволяет изучать их в хронологич. последовательности.

Недостаток метода - неточность и неполнота ответов опрашиваемых, особенно касающихся отдалённых во времени событий. Анамнестичсекий метод при его правильном и грамотном использовании опытному специалисту позволяет многое установить о настоящем состоянии пациента по сведениям о его ощущениях сейчас и по информации о событиях медицинского и немедицнского характера, происходящих в его жизни ранее. Корректные уточняющие вопросы позволят выявить проблемы, о которых пациент умалчивает или сообщает в завуалированной форме. Например, проблем с курением и/или алкоголем и при правильном подходе к пациенту (руководствуясь принципами диентологии) врач способен и даже должен разработать рекомендации, которые помогут пациенту в борьбе с проблемой. Таким образом, вклад анамнестического метода в формирование ЗОЖ очевиден, но только надо уметь им пользоваться.

Методы исследования больного

1. Расспрос больного (анамнез): диагностическое значение, последовательность написания основных разделов в истории болезни.

Расспрос является важнейшим субъективным методом исследования больного, основанный на сборе воспоминаний больного и оценке его ощущений и переживаний. Совокупность данных, полученных путем расспроса больного, называется анамнезом. Расспрос больного как метод исследования имеет огромное диагностическое значение:

1) на его долю приходится более 50% получаемой информации о заболевании больного, тогда как другие 50% информации врач получает путем физикальных (25%), инструментальных и лабораторных (20%) методов исследования;

2) расспрос дает возможность выявить функциональные расстройства и оценить нервно-психическое состояние больного;

3) имеет значение для ранней диагностики начальных стадий заболевания (выявления начальных, еще не выраженных, симптомов заболевания);

4) некоторые патологические состояния, такие как стенокардия, могут быть диагностированы, в первую очередь, путем расспроса;

5) дает возможность обнаружить связь данного заболевания с перенесенными ранее заболеваниями, условиями труда и быта больного;

6) является незаменимым методом изучения больного как личности и самым простым способом установления необходимого контакта между больным и врачом;

7) сведения, полученные во время расспроса больного, являются отправным моментом для проведения дальнейшего обследования и диагностики заболевания.

Схема истории болезни: I. Паспортные данные II. Главные жалобы больного III. История настоящего заболевания (Anamnesis morbi)

IV. Функциональный статус (Status functional) V. История жизни (Anamnesis vitae) VI. Объективное исследование Настоящее состояние (Status praesens) 1. Общий осмотр 2. Органы дыхания 3. Органы кровообращения 4. Органы пищеварения 5. Органы мочеотделения 6. Нервная система 7. Эндокринная система VII. Данные лабораторный и инструментальных методов исследований. Консультации специалистов VIII. Клинический диагноз IX. Обоснование основного дигноза X. Принципы лечения XI. Принципы профилактики