Синдром мелкоочагового уплотнения легких: понятие, патогенез, симптоматология.
Синдром связанный с уплотнением легочной ткани в ограниченном промежутке меньше доли. При осмотре – всё то же самое, но на меньших участках
Обтурационный ателектаз: патогенез, стадии, симптоматология.
Уменьшение воздушности участка легочной ткани в связи с возникновением механического препятствия на пути к этому участку (спазм или сдавление бронхов, инородное тело, рак легкого)
Стадии:гиповентиляция, эмфизематозная, гиповентиляция 2, терминальная
Осмотр: Отставание пораженной половины в акте дыхания или выключение из акта дыхания
Пальпация: Возможно ослабление голосового дрожания, снижение эластичности
Перкуссия:Притупленно-тимпанический или тупойперкуторный звук, смещение нижних границ легкого кверху, а верхних - книзу
Аускультация: Ослабление везикулярного дыхания и бронхофонии или не определяются
Компрессионный ателектаз патогенез, симптоматология.
Снижение вентилирующей способности легкого в следствие невозможности его полного расправления из-за сдавления его извне (Экссудативный плеврит, пневмоторакс). Проведение воздуха не нарушено, ткань легкого уплотнена.
Осмотр: Отставание пораженной половины в акте дыхания, инспираторная одышка
Пальпация: Возможно снижение эластичности ГК, усиление ГД
Перкуссия: Притупленно-тимпанический звук, смещение границ легкого в противоположную от сдавления сторону, уменьшение подвижности легочного края.
Аускультация: Ослабленное везикулярное дыхание, патологическое бронхиальное дыхание, бронхофония усилена, возможна крепитация
5. Гидроторакс: понятие, патогенез, симптоматология.
Синдром скопления жидкости в полости плевры наблюдается при гидротораксе (скопление невоспалительной жидкости — транссудата, например, при сердечной недостаточности) или при экссудативном плеврите (воспаление плевры). При этом жидкость сдавливает легкое (компрессионный ателектаз, треугольник Гарлянда) и средостение в здоровую сторону (треугольник Раухфуса).
Осмотр: Инспираторная одышка, отставание половины ГК в акте дыхания, увеличение пораженной половины ГК с выбуханием межреберий.
Пальпация: ГД ослаблено или отсутствует.
Перкуссия, тупой звук под линией Дамуазо, притупленно-тимпанический – в треугольникеГарлянда, тупой звук в треугольнике Раухфуса.
Аускультация: Везикулярное дыхание и бронхофония резко ослаблены или отсутствуют.
6. Пневмоторакс: патогенез, виды, симптоматология.
Синдром скопления воздуха в полости плевры встречается при сообщении бронхов с плевральной полостью (в случае субплеврального расположения туберкулезной каверны, абсцесса), при травме грудной клетки или спонтанном пневмотораксе.
Виды:Открытый(сообщается с внешней средой), закрытый (не сообщяется), клапанный (при вдохе воздух попадает в полость плевры через разрыв, который закрывается при выдохе => воздух быстро накапливается)
Осмотр: увеличение «больной» половины, в которой произошло накопление воздуха, ограничение участия ее в акте дыхания.
Пальпация:резко ослабленное голосовое дрожание или оно отсутствует; эластичность снижена
Перкуссия: тимпанический звук (иногда с металлическим оттенком), смещение нижних границ легких вниз, верхних – вверх, уменьшение подвижности легочного края
Аускультация: везикулярное дыхание и бронхофония резко ослаблены или не проводятся на поверхность грудной стенки.
