3. Основные положения деонтологии в клинике внутренних болезней.

Наука о взаимоотношениях врача и больного, о долге и обязанностях врача носит название врачебной деонтологии (от греч. deon, deontos – должное, logos - учение). Медицинскую деонтологию можно также определить как совокупность этических норм выполнения медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей.отношения между пациентом и врачом, врачом и медицинским персоналом, врачом и родственниками пациента, заинтересованными организациям, например, органами социального страхования 1) изучение особенностей поведения мед.персонала, направл на макс повышение эффективности лечения. 2) анализ сложной системы взаимоотношений, кот устанавливаются между мед.персоналом и больным. 3) исключение неблагоприятных ф-ров в мед.деят-ти, 4) устранение вредных последствий неполноц мед.работы

Врачебная деонтология включает необходимость сохранения врачебной тайны. Все сведения о больном, характере его заболевания и лечении врач должен держать в тайне, иначе он может повредить больному, причинить ему моральный, а в некоторых случаях и материальный ущерб.

4. Понятие о диагностике в клинике внутренних болезней.

Раздел мед.науки излагающий методы и ход процесса исследования больного, наблюдения и рассуждения врача для распознавания болезни и оценки состояния больного с целью назначения необходимого лечения и профилактических мер. Изучает анатомо-физ.особенности человека и связи его с окр.ср. Диагноз- краткое врачебное заключение о сущности заболевания и состояния больного, выраженного в терминах современной мед.науки; различают diagnosis morbid – обозначение по принятой классификацией и diagnosis aegroti – определение индивид.особенностей орг-ма больного.

Диагностика как научная дисциплина сост из разделов: 1) изучение методов наблюдения и исследования больного – врачебная диагностическая техника, 2) изучение диагностич.значения симптомов – симптомалогия, 3) изучение особенностей мышления при распознавании заболевания – методика диагноза.

Общие установки: 1) болезнь явл р-цией орг на его повреждение, поэтому клинический анализ конкретного случая обязывает различать оба этих момента и при этом выявлять приспособительную тенденцию р-ции. 2) принцип целостности орг обязывает к полноте диагностики болезни и оценки всех физиолог.систем, а также личности больного. 3) принцип единства орг-ма и среды лежит в основе этиологического анализа отношений больной-внешняя среда, включая соц.ф-ры. 4) принцип нервизма требует конкретного изучения роли нервной сист, включая ВНД, в развитии заб.

5. Пропедевтическая терапия как базовая клиническая дисциплина формирования врача и врачебного клинического мышления.

Пропедевтическая терапия - это базовая клиническая дисциплина, обеспечивающая наряду с другими теоретическими знаниями и практическими пособиями становление клиницистов. Уметь распознавать симптомы заболеваний, знать основные диагностические методы, владеть методологией диагноза обязан врач любой специальности. Пропедевтика предполагает обучение методам клинического обследования больного, семиотике болезней, относящихся к данной дисциплине и воспитание профессиональных черт личности фельдшера и врача на основе медицинской деонтологии.

Основная цель пропедевтики – обучение методике клинического обследования больных: технике непосредственного клинического исследования, симптоматологии болезней, основам дополнительных (лабораторных и инструментальных) методов исследований; знакомство с общей методологии диагноза, принципами предупреждения и лечения заболеваний, основными положениями валеологии – науки о здоровом образе жизни; изучение вопросов врачебной деонтологии; формирование и совершенствование культуры вообще и речи в частности. Деятельность медицинского работника – это прежде всего общение с больным человеком, умение выявлять болезнь и стремление его ликвидировать. В этой связи одной из основных задач пропедевтики клинических дисциплин в системе медицинского образования считается освоение методов диагностики заболеваний. Итогом диагностического процесса считается формулирование диагноза болезни. Диагноз – это краткое медико-психологическое заключение о сущности болезни и состоянии пациента, выраженное в терминах современной медицинской науки и клинической практики. Диагностика как основной предмет изучения пропедевтики клинических дисциплин складывается из трех основных разделов: 1) медицинская (врачебная) техника, включающая методы клинического наблюдения и дополнительного исследования; 2) семиотика, изучающая диагностическое значение симптомов болезней; 3) методика и методология диагноза (особенности мышления при выявлении заболевания). Итак, пропедевтика клинических дисциплин – это изучение диагностики, которая предполагает вначале освоение техники и методики основных медицинских (врачебных) клинических (физикальных) и дополнительных (вспомогательных) исследований. Врач должен многое знать, владеть большим арсеналом практических навыков, быть готовым применить свои знания, в т.ч. и в целях оказания неотложной помощи. В современной клинике применяется множество методов обследования больного: общие клинические методы, лабораторные и инструментальные. Однако основными в диагностической и лечебной деятельности врача являются клинические методы обследования пациента: расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация. Именно на этих методах основано врачебное искусство, без них немыслима медицинская деятельность. Для успешной диагностики заболевания необходимы не только знание медицинской (врачебной) техники, семиотики, но и особенное врачебное мышление.