7. Перкуссия: физическое обоснование метода, свойства звука (высота, громкость, продолжительность, тимпаничность) и их зависимость от плотности, модуля упругости, массы и длины колеблющегося тела.

Перкуссия – метод объективного исследования посредством постукивания по поверхности тела больного с одновременной оценкой возникающих при этом звуков. Целью перкуссии является определение по высоте, продолжительности, тимпаничности и громкости звуков, зависимых от плотности исследуемой среды, некоторых физических свойств, размеров и границ внутренних органов, а также выявление патологических образований.

1. Высота – зависит от числа колебаний в секунду, совершаемый колеблющимся телом. Высота тона пропорциональна числу колебаний в секунду колеблющегося тела.

Высота тона прямо пропорциональна плотности и напряжению колеблющегося тела (и модулю упругости) и обратно пропорционально его массе и длине.

• Чем больше модуль упругости (а также плотность и напряжение), тем быстрее тело, выведенное из равновесия, будет возвращаться в прежнее положение, а значит, совершать большее количество колебаний в секунду.

• При одной и той же силе толчка тело с меньшей массой будет быстрее выходить из своего положения равновесия и вновь возвращаться к нему, чем менее подвижное тело с большой массой, а поэтому число колебаний в секунду будет больше.

• Тем длиннее тело, тем больше времени оно употребит на свои колебательные движения.

2. Громкость (сила звука) – зависит от амплитуды колебания тела. Громкость прямо пропорциональна амплитуде.

Громкость прямо пропорциональна массе и длине колеблющегося тела и обратно пропорциональна модулю упругости.

• Сумма раздражений, падающих на слуховой аппарат, при колебаниях отдельных частей тела с большей массой больше суммы раздражения от колебаний частей тела с меньшей массой.

• Чем больше модуль упругости, тем больше покоящееся тело сопротивляется действию толчка, тем на меньшее расстояние толчок способен отдалить его от положения равновесия и тем меньше амплитуда колебаний (следовательно, громкость).

3. Продолжительность – время, протекающее от момента возникновения звука до его прекращения. Зависит от начальной величины амплитуды и величины упругости.

Продолжительность звука прямо пропорциональна первоначальной величине амплитуды и обратно пропорциональна модулю упругости.

• Чем больше первоначальная величина амплитуды, тем больше времени требуется, чтобы амплитуда, постепенно уменьшаясь, стала равной 0, то есть тем больше продолжительность.

• Чем больше модуль упругости (чем плотнее тело), тем быстрее расходуется энергия, сообщенная ему толчком, и тем короче будет звук.

4. Тимпаничность – звонкий музыкальный оттенок, вызванный правильными периодическими колебаниями, необходимым условием которых является однородность структур перкутируемого тела.

• Чем большее количество различных по своей плотности и напряжению сред должны пройти звуковые волны, возникшие в заключенном внутри тела воздухе, тем больше изменяется первоначальный правильный периодический характер их колебаний и тем менее тимпаническим будет выслушиваемый перкуторный звук.

• Чем больше масса воздуха, приводимая в колебание при перкуссии, и чем меньшее по объему и однороднее по строению проводящая колебания плотная среда, тем более благоприятны условия для возникновения тимпанического перкуторного звука.