Шпора
.docxПорядок прорезывания |
Сроки |
I |
6-8 мес. |
II |
8-12 мес. |
IV |
12-16 мес. (1-ое физиол. пов. прикуса) |
III |
16-20 мес. (1,4 - 1,8 года) |
V |
20-30 мес. (1,8 - 2,5 г.) |
Зачатки постоянных зубов |
Начало формирования |
6 |
17 нед. ВУР |
1-2 |
23 нед. ВУР |
3 |
24 нед. ВУР |
4 |
период новорожденности |
5 |
10 мес. |
7 |
9-10 мес. |
8 |
5 лет |
Прорезывание постоянных |
Сроки |
6 (2-ое физиол пов прикуса) |
6-7 л |
1 |
7-8 л |
2 |
6-9 л |
4 (3-ье физиол пов прикуса) |
9-11 л |
3 (3-ье физиол пов прикуса) |
10-12 л |
5 |
11-13 л |
7 (4-ое физиол пов пр) |
12-13 л |
Постановка диагноза:
Аномалии окклюзии
- в сагиттальной плоскости:
по боковым зубам: нейтрально, дистальный, мезиальный
по передним зубам: N (резц. окк), сагит резц дизокк, обратная резцовая оккл / дизокк перекрытия
- в вертикальной плоскости
N, верт резц дизок, верт дизокк в боковом отдл, глубокая резц окк/дизоккл, глубокая травмирующая дизокк
- в трансверзальной плоскости
N, экзо-, эндоокклюзия
Аномалии ЗР
- в сагиттальной плоскости:
N, укорочение ЗР, удлинение ЗР
- в вертикальной плоскости
N, зубоальвеолярное укорочение/удлинение
- в трансверзальной плоскости
N, сужение/расширение ЗР
Аномалии положения зубов (вестибулярно/орально, мезиальный дрейф, инфра- и супраположение, смещение центральной линии)
Дистальный прикус
временный |
ранний сменный (6-9 л) |
Создание условий для роста НЧ |
|
- устранение вредных привычек - миогимнастика - хирургические методы - избирательное пришлифовывание клыков - аппаратурный метод (трейнеры, вестибулярная пластина Хинца, аппараты для расширения, РФФ 1 и 2 типа) |
|
|
Пластина для разобщения |
|
|
поздний сменный |
постоянный |
стимуляция роста НЧ |
- |
- |
О/Х |
зубоальвеолярная компенсация (удаление зубов, ретронизация фронта, изменение наклона зубов, дистализация) В конструктивном прикусе изготавливаются твин блок, открытый аппарат Кламмта, РФФ, аппарат Гербста, Форсус |
|
Мезиальный прикус
временный |
ранний сменный (6-9 л) |
Создание условий для развития ВЧ |
|
- устранение вредных привычек - миогимнастика (мышцы, задвигающие НЧ назад, круговая мышца рта, язык) - хирургические манипуляции (уздечка верхней губы, языка, удаление вовремя зубов) - пришлифовывание клыков - аппаратурный (профилактическое протезирование, трейнеры, каппа Бынина, Шварца, Брюкля, вестибулярная пластина Хинца, РФФ 3 типа, открытый активатор Кламмта, аппараты для расширения ВЧ, толкатели с разобщителями) |
|
поздний сменный |
постоянный |
стимуляция роста ВЧ |
- |
- |
О/Х |
зубоальвеолярная компенсация |
|
Открытый прикус
временный |
ранний сменный |
- миогимнастика - устр врд прив - устр ЛОР-патологий - съемные аппараты - шипики с язычной стороны |
- миогимнастика - устр врд прив - устр ЛОР-патологий - трейнеры - РФФ (+ заслонки для языка / бусины) |
поздний сменный |
постоянный |
- миогимнастика - устр врд прив - устр ЛОР-патологий - трейнеры - РФФ (+ заслонки для языка / бусины) - частичная брекет-система |
- устр врд прив - устр ЛОР-патологий - брекет-система - О/Х |
Глубокий прикус
временный |
ранний сменный |
- миогимнастика - устр врд прив - устр ЛОР-патологий - трейнеры - накусочные площадки |
- миогимнастика - устр врд прив - устр ЛОР-патологий - съемные аппараты с накусочной площадкой - профилактическое протезирование (для повышения высоты прикуса) |
поздний сменный |
постоянный |
- съемные аппараты с накусочной площадкой - брекет-система - повышение прикуса с помощью коронок |
- брекет-система - О/Х - накусочные площадки |
Перекрестный прикус
временный |
ранний сменный (6-9 л) |
установка НЧ в правильное положение |
|
- устранение вредных привычек (ротовое дыхание) - миогимнастика - устр ЛОР-патологий - протезирование при ранней потери зубов - восстановление анатомической формы зубов - избирательное пришлифовывание - аппараты: пластина для расширения ВЧ (одно-, двусторонняя), пластина с щечными и внутриротовыми пелотами, заслонкой для языка, наклонной плоскостью в боковом отделе, РФФ, моноблок Андрезана-Гойтля |
|
поздний сменный |
постоянный |
- |
О/Х |
зубоальвеолярная компенсация |
|
сплинт-терапия |
|
Прогноз опорной зоны (с клыка по второй моляр молочный)
Сменный прикус формула Танака:
ВЧ
=
+ 10,8 (для мальчиков) или 10,2 (для девочек)
НЧ = + 10,3 (для мальчиков) или 9,4 (для девочек)
Постоянный прикус: квадрант делят на два сегмента (два резца и от клыка до второго премоляра включительно)
Баланс = Имеющееся - Необходимое
Соответствие размеров зубов ВЧ и НЧ
Сменный прикус метод Тонна:
=
1,33 – 1,35 (постоянное значение)
Если > 1,33 - макродентия ВЧ или микродентия НЧ
Если < 1,33 – микродентия ВЧ или макродентия ВЧ
Постоянный прикус: метод Болтона
*
100% = 91,3 %
*
100% = 77,2 %
Если < 91,3% - верхняя макродентия.
Если > 91,3%, а сумма 6 зубов норма (77,2%), то проблема в боковом отделе (макродентия НЧ или микродентия ВЧ).
Соответствие трансверзальных размеров зубных дуг
Постоянный прикус: метод Пона
Точки на ВЧ: центр продольной фиссуры первого премоляра; переднее углубление продольной фиссуры первого моляра
Точки на НЧ: дистальная точка первого премоляра, точка контакта со вторым премоляром; вершина дистального щечного бугра первого моляра
Норма 4 ⊥ 4 = (сумма размеров 4 верхних резцов : 80) * 100
Норма 6 ⊥ 6 = (сумма размеров 4 верхних резцов : 64) * 100
Если мы не знаем сумму 4 верхних резцов, то её находим по формуле = 1,33 * сумму 4 нижних резцов
Сменный прикус Дауш Нойманн (по таблице)
ТРГ
∠ SNA (82 ± 2) если больше - переднее положение базиса ВЧ, если меньше - заднее положение базиса ВЧ
∠ SNB (80 ± 2) то же самое с НЧ
∠ ANB (2 ± 2) если больше 4 - дистальное соотношение, 2 скелетный класс; норма - 1 скел класс, если меньше 0 - 3 ск кл
∠ NSL / NL (7±2) если больше - постериальная инклинация базиса ВЧ, если меньше - антериальная инклинация базиса ВЧ
∠ NSL / ML (32±5) если больше - постериальная ротация базиса НЧ, если меньше - антериальная ротация базиса НЧ
∠ NL / ML (25 ± 3) норма – нормодивергентный тип строения лица, если больше - гипердивергентный, если меньше - гиподивергентный
Наклон резцов
∠ ILs / NL (115 ± 5) если больше - протрузия верхних резцов, если меньше - ретрузия
∠ ILi / ML (90 ± 5) больше - протрузия нижних, меньше - ретрузия
∠ ILs / ILi (125 ± 5) больше - увеличение межрезцового угла, меньше - уменьшение