Сосуды и нервы средостения. Грудная аорта. Непарная и полунепарная вены и их притоки. Верхняя полая вена. Легочный ствол и сосуды малого круга кровообращения. Межреберные нервы и сосуды. Грудной лимфатический проток.
Средостение и сосуды грудной полости
Заднее средостение
Органы и структуры:
Пищевод
Грудная часть аорты
Грудной лимфатический проток
Непарная вена, полунепарная вена, добавочная полунепарная вена
Грудные отделы блуждающих нервов
Симпатические стволы
Межрёберные нервы
Переднее средостение
Органы:
Сердце с перикардом
Вилочковая железа (thymus)
Трахея
Главные бронхи
Нервы:
Правый диафрагмальный нерв
Левый диафрагмальный нерв
Сосуды:
Восходящая аорта
Дуга аорты с ветвями:
Плечеголовной ствол
Левая общая сонная артерия
Левая подключичная артерия
Верхняя полая вена
Плечеголовные вены
Лёгочный ствол
Правая и левая лёгочные артерии
Лёгочные вены
Грудная часть аорты
Нисходящая часть аорты до аортального отверстия диафрагмы называется грудной частью аорты (pars thoracica aortae). Она отдаёт две группы ветвей: висцеральные и париетальные (пристеночные).
Висцеральные ветви (rami viscerales):
Бронхиальные ветви — к бронхам, трахее, лимфатическим узлам и лёгочной паренхиме; анастомозируют с ветвями лёгочной артерии.
Пищеводные ветви — к стенкам пищевода; анастомозируют с ветвями левой желудочной артерии.
Перикардиальные ветви — к перикарду.
Медиастинальные ветви — к соединительной ткани и лимфатическим узлам заднего средостения.
Париетальные ветви (rami parietales):
Верхние диафрагмальные артерии — к верхней поверхности диафрагмы.
Задние межрёберные артерии (10 пар) — к межрёберным промежуткам III–XI; последняя (подрёберная) проходит под XII ребром. Отдают спинные ветви к мышцам и коже спины, а также ветви к оболочкам спинного мозга. На своём пути они кровоснабжают плевру, рёбра, межрёберные мышцы и кожу груди, анастомозируя с передними межрёберными артериями.
Три нижние задние межрёберные артерии соединяются с верхней надчревной, участвуя в кровоснабжении брюшной стенки. 1-й и 2-й межрёберные промежутки питаются от рёберно-шейного ствола подключичной артерии.
Непарная и полунепарная вены
Происхождение:
Образуются из восходящих поясничных вен (venae lumbales ascendentes) в брюшной полости.
В грудную полость входят через диафрагму:
Непарная вена — справа
Полунепарная вена — слева
Ход и притоки:
Проходят вдоль переднебоковой поверхности грудных позвонков.
Принимают кровь от:
Верхних диафрагмальных вен
Задних межрёберных вен
Пищеводных вен
Бронхиальных вен
Перикардиальных и медиастинальных вен
Вен позвоночных сплетений
Особенности полунепарной вены:
Поднимается до VII–VIII грудного позвонка
Затем поворачивает вправо, проходит позади грудной аорты и лимфатического протока
Впадает в непарную вену
Добавочная полунепарная вена (vena hemiazygos accessoria):
Сбор крови из верхних левых межрёберных вен
Впадает в полунепарную вену
Особенности непарной вены:
На уровне IV–V грудного позвонка отклоняется от позвоночника
Перегибается через корень правого лёгкого
Впадает в верхнюю полую вену
Принимает правую верхнюю межрёберную вену (vena intercostalis superior dextra)
Верхняя полая вена (vena cava superior)
Крупный венозный сосуд, длина 5–6 см, диаметр до 2,5 см
Расположена справа, позади восходящей части аорты
Спускается вдоль правого края грудины
Впадает в правое предсердие на уровне верхнего края III ребра
Задней стенкой прилежит к правой лёгочной артерии
На уровне верхнего края правой лёгочной артерии в неё впадает непарная вена (vena azygos), перегибающаяся через корень правого лёгкого