24. Заболевания слюнных желез у детей. Острый паротит новорожденных: клиника, диагностика, лечение.

Классификация воспалительных заболеваний слюнных желез.

Сиалоадениты

1. По этиологии − бактериальные; − вирусные; − микогенные.

2. По характеру воспаления: − острые (эпидемический и неэпидемический); − хронические неспецифические (паренхиматозный, интерстициальный и сиалодохит); − хронические специфические (актиномикоз, сифилис, туберкулез); − калькулезный сиаладенит.

3. По тяжести: - легкая, средней тяжести, тяжелая;

4. По стадии: - ремиссия; - обострение

К острым неэпидемическим сиаладенитам относится острый паротит новорожденных, возникает чаще всего у детей недоношенных с неблагоприятным премобидным фоном. Острые сиалоадениты клинически подразделяются на серозные и гнойные. Клиническая картина серозного сиалоаденита характерна для инфекционно- воспалительного заболевания ребенка и усугубляется сопутствующим (причинным) заболеванием. Заболевание начинается остро. Жалобы на самопроизвольные боли в боковой области лица на стороне поражения железы, повышение температуры тела и др. При осмотре припухшая околоушная железа, болезненная при пальпации. Слизистая оболочка в области устья стенонового выводного протока гиперемирована, отечна. При массаже околоушной железы небольшое количество мутной, густой, вязкой слюны. Диагноз острого неэпидемического сиаладенита ставят на основании жалоб больного, анамнеза, характерной клинической картины и оценки гемограммы (лейкоцитоз, повышение количества палочко-ядерных нейтрофилов, повышение СОЭ). Дифференциальную диагностику с эпидемическим паротитом и лимфаденитом. При гнойном сиалоадените, кроме того, ухудшается общее состояние ребенка. Местно имеются гнойные выделения из устья Стенонова протока, возможна гиперемия кожи околоушной области. Лечение острого сиалоаденита комплексное. во-первых, лечение причинного заболевания. Затем нормализация слюноотделения, для чего применяют инстилляцию выводных протоков железы растворами антисептиков или антибиотиков, вакуумное дренирование, легкий массаж железы. После нормализации слюноотделения - слюногонная диета, физиолечение. При гнойном сиаладените применяют: • антибактериальную терапию после взятия мазка на флору и чувствительность к антибиотикам • дезинтоксикационную терапию; • гипосенсибилизирующую терапию; • иммуноукрепляющую терапию; • общеукрепляющую терапию; • эффективно местное применение фурацилин-новокаиновых блокад № 8-10. • из физиолечения - УВЧ-терапия, УФО, соллюкс; • лазеротерапию. При прогрессировании заболевания гнойно-воспалительный процесс в околоушной железе может закончиться флегмоной (гнойно-некротической) околоушной области. Клиническая картина при этом соответствует клинике тяжелой флегмоны околоушной области с крайне тяжелым общим состоянием больного. В этих случаях помимо вышеуказанного лечения применяется хирургическое лечение - вскрытие флегмоны с дренированием раны. При этом часто показаны несколько радиальных разрезов для эффективного дренирования раны.