Слабо выражена выделительная функция (потоотделение) ЧЕЛЮСТНЫЕ КОСТИ:

Низкая минерализация, преобладание органического вещ-ва, тонкий компактный слой – мягкость, эластичность, меньшая ломкость костей;

Широкие гаверсовы каналы, тонкие трабекулы, м/у которыми

– миелоидная ткань и красный костный мозг;

Надкостница утолщена – переломы «по типу зеленой веточки»;

Наличие «зон роста», периоды активного роста: 0-6 мес., от 3 до 4 лет, 7-12 лет;

Анастомозы м/у сосудами зачатков, челюстей, сосудами экстра- и интраоссальной систем кровоснабжения челюстей;

ЦНС:

Несбалансированность процессов возбуждения-торможения, до 6 лет преобладание тонуса симпатической иннервации;

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА:

Несовершенство клеточной структуры, в процессе роста меняются размеры и кол-во, созревают к 8-12 годам.

Среди патологических процессов в мягких тканях лица и шеи у детей воспалительные заболевания стойко удерживают первое место: в специализированных стационарах численность пациентов данной группы достигает 60 - 80% (В.В. Рогинский, 1998 г.).

Неоднозначность клинической картины острых воспалительных заболеваний мягких тканей лица и шеи у детей порождает высокую частоту диагностических ошибок - до 20 -

50% (Н.М. Коринская, 1998)

Возбудителями воспалительных заболеваний мягких тканей являются бактериальные ассоциации (St, Str) с облигатными неспорообразующими видами м/о. На их долю приходится 65-67% от всех штаммов.

Проникновение микробов в ткани происходит при открытых повреждениях, микротравмах (при кожных расчесах, инъекциях, проводящихся с нарушением правил асептики). Возможен занос микрофлоры гематогенным, лимфогенным и контактным путями из первичных воспалительных очагов.

Воспалительный процесс развивается через альтеративноэкссудативную и пролиферативную фазы с исходом в репаративную регенерацию и склеротические изменения. В зависимости от характера изменений тканей встречаются серозные, гнойные (гнойно-некротические), реже - гнилостные формы воспалительного заболевания мягких тканей.

Классификация:

Фурункул в стадии инфильтрации

Фурункул в стадии абсцедирования

Фурункулами кожи лица болеют преимущественно дети в возрасте от 12 до 15 лет, из них чаще всего лица мужского пола.

В 65% случаев фурункулы локализуются на лице

Фурункулы лица у детей и подростков составляют 42,04% от общего числа пациентов детского отделения с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области.

Фурункул локализующийся в зоне носогубного треугольника именуется « злокачественным»

Клиника фурункула

1.Стадия инфильтрации. Процесс начинается с появления незначительного болезненного узелка и гиперемии над ним. В центре инфильтрата находится волос. В этот период больные ощущают зуд и покалывание. Через 24—48 ч в области устья волосяного фолликула появляется пузырек

— пустула, подлежащие ткани инфильтрируются, появляется болезненность. Характерной особенностью фурункулов лица является выраженная отечность мягких тканей. Процесс может завершиться постепенным стиханием воспалительных изменений (рассасывание инфильтрата) или переходом к следующей стадии.

2.Стадия формирования гнойно-некротического стержня. Волосяной фолликул и сальная железа подвергаются гнойному расплавлению и некрозу. При этом увеличивается зона гиперемии и инфильтрата, он как бы поднимается над поверхностью кожи в виде пирамиды, в центре которой под истонченной кожей начинают просвечивать серо-зеленые массы (гнойно-некротический стержень). Общие симптомы при фурункуле обычно представлены головной болью, слабостью и субфебрильной температурой

3.В этой стадии происходит заживление раны с образованием малозаметного, белесоватого, слегка втянутого рубца.

В стадии инфильтрации - кожу обрабатывают полуспиртовым раствором, накладывают повязки с аспирином (тизоль с Аспирином, п/спирт с кристаллическим аспирином, 10-20% р-р ДМСО)

В стадии гнойного воспаления:

1. Обработки кожи антисептиком;

2.Разрез по выбухающему полюсу инфильтрата, удаление стержня пинцетом или тонким зажимом («москитом»). В образовавшийся канал в качестве дренажа вводят тонкую полоску перчаточной резины.

Для ускорения очищения от некротических масс используют растворы протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин).

Перевязки делают ежедневно, перчаточный выпускник удаляют после исчезновения инфильтрата и гнойного отделяемого (обычно на третьи сутки), после чего накладывают сухие повязки или рану ведут открытым способом, обрабатывая бриллиантовым зеленым.

Дополнительно проводится терапия антибиотиками, используются противовоспалительные средства, дезагреганты (аспирин, трентал). С целью усиления неспецифических факторов защиты организма проводят инфузионную терапию. На 2-е сутки после вскрытия абсцесса и его дренирования назначают физпроцедуры — УВЧ, СВЧ, УФО, ультразвук, гелий-неоновое облучение на протяжении 4-5 суток.

Тромбоз sinus cavernosus;

Гнойный менингит;

Реактивные лимфадениты;

Контактные флегмоны;

Карбункул;

Сепсис;

Классификация: -Карбункул в стадии инфильтрации

-Карбункул в стадии гнойнонекротического воспаления

Локализация – верхняя губа, нижняя губа, шея, волосистая часть головы

Возбудитель заболевания – стафилококки, стрептококки